Externí pásmo UES (Shaker Pressure Band) a GERD

Gastroezofageální refluxní choroba je nejčastějším onemocněním jícnu. Odhaduje se, že 7–10 % populace USA trpí různými stupni tohoto onemocnění (1–3). To se promítá do značné zátěže zdrojů zdravotní péče. Nicméně komplikace refluxní choroby vyvolané mimo jícen; zejména v aerodigestivním a dýchacím traktu, jsou teprve v poslední době více uznávány. Například se odhaduje, že 4–10 % onemocnění hrtanu pozorovaných na ušních, nosních a krčních klinikách je spojeno s refluxní chorobou. Ačkoli se tyto nadjícnové komplikace staly uznávanými jako významné klinické problémy, donedávna zůstávala fyziologie a patofyziologie interakcí mezi jícnovou a faryngolaryngeální osou během retrográdního tranzitu jícnem a hltanem z větší části neprozkoumaná. Hloubkové zkoumání tohoto funkčního vztahu a mechanismů, které brání retrográdní aspiraci, má významný klinický význam nejen kvůli faryngolaryngeálním komplikacím refluxu, ale kvůli ničivým následkům retrográdní aspirace do plic a jejích komplikací, jako je pneumonie, pneumonitida , plicní fibróza a abscesy, zejména ve skupině seniorů. I když se o mechanismu ochrany dýchacích cest proti refluxu žaludečního obsahu do hltanu a hrtanu již hodně naučilo, během posledního období financování zůstává v našich znalostech v této oblasti podstatná mezera, mnoho otázek zůstává nezodpovězeno. Pokrok dosažený dříve poskytl nezbytný základ k odstranění některých těchto zásadních mezer v našich znalostech prostřednictvím navržených studií založených na hypotézách.

Víme, že pacienti mohou mít významný gastroezofageální reflux během spánku i přes maximální medikamentózní terapii a úpravu životního stylu. Tito pacienti pociťují závažné noční a denní příznaky, které mohou mít významný vliv na jejich celkové zdraví. Navrhujeme neinvazivní přístup, který pomůže snížit refluxní příhody za horním jícnovým svěračem.

Reflux jícnu do hltanu může způsobit přetrvávající příznaky, jako je těžké pálení žáhy, bolest na hrudi, chrapot hlasu, kašel, dušení a poruchy spánku. Existují důkazy, že vnější tlak na horní jícnový svěrač může snížit množství refluxu do hltanu a případně snížit tyto subjektivní příznaky. Máme neoficiální klinický důkaz, že externí pás umístěný na úrovni cricoidní chrupavky může zmírnit tyto příznaky u pečlivě vybrané kohorty pacientů se skutečným refluxem do hltanu. Předpokládá se, že tento vnější pás může zvýšit luminální tlak v horním jícnovém svěrači (UES) a tím snížit reflux jícnu do hltanu. Vnější pás je titrován na vnitřní tlak 20 mmHg. Toto měření je založeno na předběžných údajích a předchozích studiích, které ukázaly, že hnací refluxní tlak je roven nebo větší než 20 mmHg.