LocalVancomycin PowderToPreventPeriprosthetic Joint Infektion.

Periprosteettinen niveltulehdus on todella tuhoisa nivelnivelleikkauksen (TJA) komplikaatio, mikä aiheuttaa useimpien potilaiden korjausleikkauksen ja merkittävän psykologisen ja taloudellisen taakan. Tutkimukset viittaavat siihen, että infektion varalta tarkistettavilla potilailla, joilla on nivelleikkaus, ovat huonommat toiminnalliset tulokset ja tyytyväisyystasot kuin potilailla, joille tehdään tarkistus muista syistä, ja negatiiviset seuraukset ovat pysyvimpiä.

Huolimatta kehityksestä infektioiden ennaltaehkäisyssä ja riskitekijöiden lieventämisessä, potilaat, joilla on periprosteettinen niveltulehdus, muodostavat huomattavia yhteiskunnallisia ja rahallisia kustannuksia arvopohjaiselle terveydenhuoltojärjestelmällemme. Siten on merkittävää kiinnostusta kehittää ja arvioida järjestelmällisesti uusia PJI-profylaksia toimenpiteitä tämän määrän vähentämiseksi.

Historiallisesti paikallisen haavavankomysiinijauheen on osoitettu vähentävän turvallisesti infektioiden määrää selkärangan leikkauksissa. Varhaisin ja vahvin tuki paikalliselle vankomysiinijauheelle perusortopediseen leikkaukseen tuli selkärangan kirjallisuudesta, ja nyt sillä on tukea olka- ja kyynärpää- sekä jalka- ja nilkkakirjallisuudessa. Paikallisen vankomysiinin käytöstä ilmoitettiin ensimmäisen kerran vuonna 1989, jolloin paikallisen vankomysiinin levittäminen rintalastan sydän- ja rintakehäpotilaille vähensi rintalastan infektioiden määrää 3,6 prosentista 0,45 prosenttiin. Samoin useat tutkimukset ovat osoittaneet, että vankomysiini vähentää leikkauksen jälkeisten infektioiden määrää potilailla, joille tehdään selkäydinleikkaus.

Tärkeää on, että tiedot paikallisesta vankomysiinijauheesta, jota käytetään yksinään, eivät ole vakuuttavia TJA:n suhteen, ja jotkut väittävät, että se voi lisätä aseptisia haavakomplikaatioita, ja toisten mukaan se vähentää PJI:tä merkittävästi.