LocalVancomycinPowderTo HindrePeriprostetisk Leddinfeksjon.

Periprostetisk leddinfeksjon er en virkelig ødeleggende komplikasjon ved total leddprotese (TJA), som får de fleste pasienter til å gjennomgå en revisjonsoperasjon og bære betydelig psykologisk og økonomisk byrde. Undersøkelser tyder på at pasienter med total leddproteser som gjennomgår revisjon for infeksjon har dårligere funksjonsresultater og tilfredshetsnivåer enn pasienter som gjennomgår revisjon av andre årsaker, med negative konsekvenser som er mer vedvarende.

Til tross for utviklingen innen infeksjonsprofylakse og risikofaktorreduksjon, representerer pasienter med periprostetisk leddinfeksjon en betydelig samfunnsmessig og økonomisk kostnad for vårt verdibaserte helsevesen. Det er således betydelig interesse for å utvikle og systematisk evaluere nye PJI-profylaksetiltak for å redusere denne raten.

Historisk har lokalt sårvankomycinpulver vist seg å trygt redusere infeksjonsraten ved ryggradskirurgi. Den tidligste og sterkeste støtten for lokalt vankomycinpulver for primær ortopedisk kirurgi kom fra ryggradslitteraturen, og det har nå støtte i skulder- og albue- og fot- og ankellitteraturen. Bruken av topisk vankomycin ble først rapportert i 1989 da påføring av topisk vankomycin på brystbenet hos pasienter med kardio-thorax reduserte forekomsten av sternal infeksjon fra 3,6 % til 0,45 %). Tilsvarende har flere studier vist at vankomycin reduserer frekvensen av postoperative infeksjoner hos pasienter som gjennomgår spinalkirurgi.

Viktigere er at data om topisk vankomycinpulver brukt alene forblir usikre for TJA, med noen som sier at det kan øke aseptiske sårkomplikasjoner, og andre sier at det reduserer PJI betydelig.