LocalVancomycinPowderTo PreventPeriprosthetic JointInfection.

A periprotézises ízületi fertőzés a teljes ízületi arthroplasztika (TJA) valóban pusztító szövődménye, ami miatt a legtöbb betegnél revíziós műtétet kell végezni, és jelentős pszichés és anyagi terhet kell viselni. A felmérések azt sugallják, hogy a fertőzés miatti felülvizsgálaton átesett, teljes ízületi arthroplasztikán átesett betegek funkcionális kimenetele és elégedettségi szintje gyengébb, mint az egyéb okok miatt revízión átesett betegeknél, és a negatív következmények tartósabbak.

A fertőzések megelőzésében és a kockázati tényezők csökkentésében elért fejlemények ellenére a periprotézises ízületi fertőzésben szenvedő betegek jelentős társadalmi és pénzügyi költséget jelentenek értékalapú egészségügyi rendszerünk számára. Így jelentős érdeklődés mutatkozik az új PJI profilaktikus intézkedések kidolgozása és szisztematikus értékelése iránt, hogy csökkentsék ezt az arányt.

Történelmileg kimutatták, hogy a helyi seb vancomycin por biztonságosan csökkenti a fertőzések arányát a gerincműtét során. Az elsődleges ortopédiai sebészethez szükséges helyi vancomycin por legkorábbi és legerősebb támogatása a gerincszakirodalomból származott, és mára a váll és könyök, valamint a láb és a boka szakirodalma támogatja. A topikális vancomycin alkalmazásáról először 1989-ben számoltak be, amikor a topikális vancomycin szegycsontra történő alkalmazása szív-thoracikus betegeknél 3,6%-ról 0,45%-ra csökkentette a szegycsonti fertőzések arányát. Hasonlóképpen több tanulmány kimutatta, hogy a vankomicin csökkenti a posztoperatív fertőzések arányát gerincműtéten átesett betegeknél.

Fontos, hogy az önmagában alkalmazott topikális vancomycin porra vonatkozó adatok továbbra sem meggyőzőek a TJA-ra vonatkozóan, egyesek azt állítják, hogy növelheti az aszeptikus sebszövődményeket, mások pedig azt, hogy jelentősen csökkenti a PJI-t.