LocalVancomycinPowderToPreventPeriprothetic Joint Infection.

Periprostetisk ledinfektion är en verkligt förödande komplikation av total ledprotesplastik (TJA), som gör att de flesta patienter genomgår en revisionsoperation och bär betydande psykologisk och ekonomisk börda. Undersökningar tyder på att patienter med total ledprotes som genomgår revision för infektion har sämre funktionella resultat och tillfredsställelsenivåer än patienter som genomgår revision av andra skäl, med negativa konsekvenser som är mer ihållande.

Trots utvecklingen inom infektionsprofylax och riskfaktorminskning, representerar patienter med periprostetisk ledinfektion en betydande samhällelig och monetär kostnad för vårt värdebaserade hälso- och sjukvårdssystem. Det finns således ett stort intresse för att utveckla och systematiskt utvärdera nya PJI-profylaxåtgärder för att minska denna frekvens.

Historiskt har lokalt sårvankomycinpulver visat sig säkert minska infektionsfrekvensen vid ryggradskirurgi. Det tidigaste och starkaste stödet för lokalt vankomycinpulver för primär ortopedisk kirurgi kom från litteraturen om ryggraden, och det har nu stöd i litteraturen om axel och armbåge samt fot- och fotled. Användningen av topikalt vankomycin rapporterades första gången 1989 när appliceringen av topikalt vankomycin på bröstbenet hos patienter med hjärt-thorax reducerade frekvensen av infektioner i bröstbenet från 3,6 % till 0,45 %). På liknande sätt har flera studier visat att vankomycin minskar frekvensen av postoperativa infektioner hos patienter som genomgår spinalkirurgi.

Viktigt är att data om topikalt vankomycinpulver som används ensamt förblir osäkra för TJA, med vissa anger att det kan öka aseptiska sårkomplikationer och andra anger att det minskar PJI signifikant.