Lokales Vancomycin-Pulver zur Vorbeugung von periprothetischen Gelenkinfektionen.

Die periprothetische Gelenkinfektion ist eine wirklich verheerende Komplikation der totalen Gelenkendoprothetik (TJA), die dazu führt, dass sich die meisten Patienten einer Revisionsoperation unterziehen und eine erhebliche psychische und finanzielle Belastung tragen. Umfragen deuten darauf hin, dass Patienten mit totaler Gelenkendoprothetik, die sich wegen einer Infektion einer Revision unterziehen, schlechtere funktionelle Ergebnisse und Zufriedenheit aufweisen als Patienten, die sich aus anderen Gründen einer Revision unterziehen, wobei die negativen Folgen hartnäckiger sind .

Trotz Entwicklungen in der Infektionsprophylaxe und Risikofaktorminderung stellen Patienten mit periprothetischen Gelenkinfektionen einen erheblichen gesellschaftlichen und finanziellen Kostenfaktor für unser wertorientiertes Gesundheitssystem dar. Daher besteht ein erhebliches Interesse daran, neue PJI-Prophylaxemaßnahmen zu entwickeln und systematisch zu evaluieren, um diese Rate zu senken.

In der Vergangenheit hat sich gezeigt, dass lokales Wund-Vancomycin-Pulver die Infektionsraten in der Wirbelsäulenchirurgie sicher reduziert. Die früheste und stärkste Unterstützung für lokales Vancomycin-Pulver für primäre orthopädische Operationen kam aus der Wirbelsäulenliteratur, und es hat jetzt Unterstützung in der Schulter- und Ellbogen- sowie Fuß- und Knöchelliteratur. Über die Anwendung von topischem Vancomycin wurde erstmals 1989 berichtet, als die Anwendung von topischem Vancomycin auf das Sternum bei Herz-Thorax-Patienten die Rate der Brustbeininfektionen von 3,6 % auf 0,45 % reduzierte. In ähnlicher Weise haben mehrere Studien gezeigt, dass Vancomycin die Rate postoperativer Infektionen bei Patienten verringert, die sich einer Wirbelsäulenoperation unterziehen.

Wichtig ist, dass Daten zu topischem Vancomycin-Pulver, das allein verwendet wird, für TJA nach wie vor nicht schlüssig sind, wobei einige angeben, dass es aseptische Wundkomplikationen erhöhen kann, und andere, dass es PJI signifikant reduziert.