MiejscowyWankomycynaProszekAbyZapobiec Zakażeniu Stawów Okołoprotezowych.

Zakażenie okołoprotezowe stawów jest naprawdę wyniszczającym powikłaniem całkowitej alloplastyki stawu (TJA), powodując, że większość pacjentów przechodzi operację rewizyjną i ponosi znaczne obciążenie psychiczne i finansowe. Ankiety sugerują, że pacjenci po całkowitej endoprotezoplastyce stawu poddawani rewizji z powodu infekcji mają gorsze wyniki czynnościowe i poziom satysfakcji niż pacjenci poddawani rewizji z innych powodów, a negatywne konsekwencje są bardziej trwałe.

Pomimo postępów w profilaktyce infekcji i łagodzeniu czynników ryzyka, pacjenci z okołoprotezowymi infekcjami stawów stanowią znaczny koszt społeczny i finansowy dla naszego systemu opieki zdrowotnej opartego na wartościach. W związku z tym istnieje znaczne zainteresowanie opracowaniem i systematyczną oceną nowych środków profilaktyki PJI w celu zmniejszenia tego wskaźnika.

Historycznie wykazano, że miejscowy proszek wankomycyny na rany bezpiecznie zmniejsza częstość infekcji w chirurgii kręgosłupa. Najwcześniejsze i najsilniejsze poparcie dla miejscowego proszku wankomycyny w pierwotnej chirurgii ortopedycznej pochodzi z literatury dotyczącej kręgosłupa, a obecnie znajduje poparcie w literaturze dotyczącej barku i łokcia oraz stopy i kostki. Stosowanie miejscowej wankomycyny zostało po raz pierwszy opisane w 1989 r., kiedy zastosowanie miejscowej wankomycyny na mostek u pacjentów z chorobami serca i klatki piersiowej zmniejszyło częstość infekcji mostka z 3,6% do 0,45%). Podobnie wiele badań wykazało, że wankomycyna zmniejsza częstość infekcji pooperacyjnych u pacjentów poddawanych operacjom kręgosłupa.

Co ważne, dane dotyczące miejscowego stosowania samej wankomycyny w proszku pozostają niejednoznaczne w przypadku TJA, przy czym niektórzy twierdzą, że może ona zwiększać aseptyczne powikłania ran, a inni twierdzą, że znacznie zmniejsza PJI.