Pyörän kiinnitysarvioinnin ja fysioterapeutin toimenpiteiden vaikutus polvikipuista kärsiville virkistyspyöräilijöille.

Taustaa COVID-19-pandemian myötä pyöräilystä tuli suositumpaa monissa länsimaissa, mukaan lukien Kanadassa.2 Kaikista terveyshyödyistään huolimatta pyöräilyyn liittyy usein ei-traumaattisia vammoja.14 Näistä polvikipu on yksi yleisimmistä vammoista, jotka johtavat pyöräilyn lopettamiseen ja lääkärin avun hakemiseen.14 Polvikipu voi johtua muutoksista pyöräilyparametreissa ja/tai asennossa polkupyörällä.1, 8 Pyörän kiinnitys oli ensimmäisen kerran tarkoitettu ammattipyöräilijöille, ja se on todella levinnyt Lance Armstrongin loistovuosina 1990-luvulla. 2000-luvulla, kun vapaa-ajan pyöräilyn suosio kasvoi, pyöräilyvarusteiden saatavuus helpottui väestölle, ja sitä käytetään yleisesti vähentämään kipua, epämukavuutta ja väsymystä pyöräilyn aikana.11 Fysioterapeutin klinikoilla tekemä pyöräsovitus on kuitenkin melko uusi. Näillä harjoituksilla fysioterapeutti arvioi pyöräilijän fyysistä kuntoa ja suorituskykyä, harjoittelutottumuksia ja istuvuutta pyörälle. Toimenpiteiden osalta fysioterapeutti optimoi pyöräilijän asennon pyörällä, samalla opettaa ja määrää tarvittaessa harjoituksia.

Vuodesta 2015 lähtien Physiovélo-klinikka on ollut edelläkävijä pyöräilijöiden hoidossa fysioterapiassa Quebecissä. Viime vuosien jatkuvan kasvun myötä klinikka palveli yli 1000 pyöräilijää vuonna 2021. Fysioterapiapalvelumme erottuu arvioinnista ja pyöräilyasennosta, jonka avulla potilaat voidaan ottaa vastaan ​​heidän omalla pyörällään, jotta pyöräilysairauksiin voidaan puuttua niiden lähteellä varmistamalla pyörän optimaaliset säädöt.

Polvikipuista kärsivien pyöräilijöiden pyöräilyn kliinistä tehoa ei kuitenkaan ole vielä virallisesti arvioitu.

Tavoitteet ja hypoteesi Tämän ehdotuksen tavoitteena on kuvata prospektiivisesti fysioterapiahoitoa (pyöräkunto, koulutus ja harjoitukset) ja arvioida polvikivuista kärsivien harrastuspyöräilijöiden polviin liittyvän kivun ja vamman muutosta.

Hypoteesimme on, että polviin liittyvän kivun ja vamman huomattava paraneminen havaitaan 1 ja 3 kuukauden kuluttua fysioterapiahoidosta (mukaan lukien pyöräilyharrastus) vapaa-ajan pyöräilijöiden keskuudessa.

Menetelmät Tutkimuksen suunnittelu Prospektiivinen havainnollinen pitkittäistutkimus. Tutkimusympäristö Tämä tutkimus suoritetaan Physiovélossa, fysioterapiaklinikalla, joka on erikoistunut polkupyörän asentamiseen ja tuki- ja liikuntaelinsairauksista kärsivien pyöräilijöiden arvioimiseen Longueuilissa, QC:ssa. Physiovélossa työskentelee tällä hetkellä kolme fysioterapeuttia, joiden sertifikaatit vaihtelevat BikePT-pronssista kultaan. He arvioivat yli 1000 pyöräilijää vuodessa, joista noin kolmannes kärsii polvikipuista.

Physiovélo on jo täysin varustettu ratkaisemaan pyöräilijöiden ongelmia pyörällä ja sen ulkopuolella. Pyörän osia ja työkaluja on laaja valikoima, jotka varmistavat pyörän täydellisen optimoinnin pyörän istuvuuden lopussa. Tarjolla on myös kaksi erilaista alustaa, joissa on kotitreenit, jotka mahdollistavat fysioterapeutin työskentelyn tehokkaassa ja ergonomisessa asennossa. Nämä alustat on varustettu dynaamisella tasapainojärjestelmällä, joka on erityisesti kehitetty Physiovélo-pyöräilyyn. Tämä laite mahdollistaa pyöräilijän painopisteen arvioinnin korrelaatiossa pyörän massakeskuksen kanssa.

Osallistujat Peräkkäiset pyöräilijät, joilla on polvikipuja pyöräilyn aikana, neuvottelevat BikeFitiä varten Physiovélossa ensimmäistä kertaa. Pyöräilijöiden on oltava vähintään 18-vuotiaita, heillä on oltava laillinen suostumus, ymmärtää ja puhua ranskaa tai englantia.

Tiedonkeruu Ennen arviointia kelvolliset osallistujat vastaavat kyselyyn, joka kattaa sosiodemografiset ominaisuudet, pyöräilytiedot, kuten pyöräilymatkan, viikkotiheyden ja keskimääräisen poljinnopeuden sekä polviin liittyvän kipu- ja vammakyselylomakkeen. Pyöräilytiedot (etäisyys, taajuus ja keskipoljinnopeus), hoitomyöntyvyys, yhteisinterventiot sekä polviin liittyvät kipu- ja vammatulokset kerätään myös 4 ja 12 viikon kuluttua arvioinnista. Fysioterapeutti täyttää alustavan arvionsa perusteella standardoidun lomakkeen, josta käy ilmi diagnoosinsa ja hoitosuunnitelmansa pyörän säätämisen, koulutuksen, neuvojen, harjoitusten ja muiden asiaankuuluvien fysioterapiatoimenpiteiden osalta. Kaikki tiedot kerätään Centre de Recherche de l'Hôpital Maisonneuve-Rosemont (CRHMR) REDCap-tiedonkeruuportaalin kautta, joka käyttää Transport Layer Security (SLL/TLS) -salausta tietojen suojaamiseen. Niille osallistujille, jotka haluavat täyttää kyselylomakkeet paperimuodossa, tutkimusryhmän jäsen kopioi tulokset REDCap-tiedonkeruuportaaliin.

Tulosmittaukset Ensisijaiset tulokset ovat pahin, vähiten ja keskimääräinen polvikipu viimeisen pyöräilyn aikana mitattuna numeerisella kivun arviointiasteikolla (NPRS, 0-10). Toissijaisina seurauksina nykyistä polvikipua mitataan NPRS:llä, vammaisuutta mitataan päivittäisen elämän asteikon polvitulostutkimuksella (KOS-ADLS), joka on pätevä, luotettava ja käännetty ranskaksi. 4, 7, 12 Muokattu versio polvitulostutkimuksen urheiluaktiviteettiasteikosta (KOS-SAS),7 KOS-SAS:ia muokataan ja mukautetaan pyöräilijöille, mukaan lukien kysymykset kivusta ja kipuun liittyvästä vammaisuudesta pyöräilyn aikana. Se käännetään ranskaksi taaksepäin käännösmenetelmällä.13 11 pisteen Global Rating of Change (GRoC) -pistemäärää käytetään myös maailmanlaajuisen havaitun paranemisen mittaamiseen.9 MCID 11 pisteen GRoC:lle on 2 pistettä.9 Tyytyväisyyttä hoitoon mitataan käyntikohtaisella tyytyväisyyskyselyllä (VSQ-9).6 Interventioihin liittyvät haittatapahtumat kerätään.

Tilastolliset analyysit Toistuvan mittauksen ANOVAa käytetään määrittämään, eroavatko tulokset eri aikapisteissä (perustila, 4 ja 12 viikkoa). Palloisuus testataan Mauchlyn testillä. Jos palloisuus hylätään (eron varianssit eivät ole yhtä suuret), korjausta käytetään sen määrittämiseksi, onko toistuvien mittausten ANOVA-testi tilastollisesti merkitsevä. Usein regression avulla arvioidaan riippumattomien muuttujien (sosiodemografiset ominaisuudet, fysioterapiahoito, hoitomyöntyvyys, yhteisinterventiot ja pyöräilytiedot) vaikutusta riippuvaisiin muuttujiin (kipu ja vammaisuus). Alfa-tasot asetetaan arvoon 0,05. Kaikki analyysit suoritetaan SPSS-ohjelmistolla (IBM Corp., julkaistu 2021. IBM SPSS Statistics for Windows, versio 27.0) ja Excel-ohjelmisto (Microsoft Corporation. 2018 Microsoft Excel for Windows).

Otoskoko Vaadittu otoskoko perustuu ensisijaiseen tulosmittaan, NPRS:ään. NPRS:llä on arvioitu kliinisesti tärkeä pienin ero 1,5 pistettä,3,10 ja arvioitu SD 3 pistettä,5, mikä vastaa puolta SD-vaikutuksen kokoa. Tarkasteltavat parametrit ovat 0,05 tyypin I virheelle (α), jonka teho on 0,80 (1-β). Kaksipuoliseen varianssianalyysiin (ANOVA) vaadittava otoskoko on 70 osallistujaa. Tämä näyte vastaa myös mahdollisesta 10 %:n menetyksestä, jota seurataan 12 viikon kohdalla. Otoskoon laskenta suoritettiin Excel-ohjelmistolla käyttämällä Zhong.15:n kuvaamaa otoskokokaavaa Etiikka, suostumus ja luottamuksellisuus Eettinen hyväksyntä saadaan Comité d'éthique de la recherche du CIUSS de l'Est-de-l'Île-de-Montréalilta. Osallistujien tulee allekirjoittaa tiedot ja suostumuslomake ennen ilmoittautumista hankkeeseen. Tieto- ja suostumuslomake esitetään ja allekirjoitetaan sähköisesti REDCap-alustalla. REDCap-alustalla on saatavilla sähköisiä ja multimediaelementtejä, kuten selittävä video, sanakirja ja sanasto, jotka tukevat osallistujia suostumusprosessissa. Tutkimusryhmän jäsenet ovat tarvittaessa tavoitettavissa keskustelemaan osallistujien kanssa puhelimitse. Myös paperiversio tieto- ja suostumuslomakkeesta on saatavilla osallistujille, joilla ei ole pääsyä tietokoneeseen tai niille, jotka haluavat paperiversion. Näissä olosuhteissa tiedot ja suostumuslomake esitetään jokaiselle osallistujalle puhelimitse ja lähetetään postitse. Osallistujien on palautettava allekirjoitettu suostumussivu postitse. Nimelliset tiedot säilytetään sähköisessä tiedostossa, joka on suojattu salasanalla ja erillään kaikista muista tiedoista. Osallistujille annetaan tunnuskoodi. Tiedot salataan ja vain ne tutkimusryhmän jäsenet, joiden toiminnot edellyttävät pääsyä näihin tietoihin, pääsevät käsiksi. Kaikki tutkimushenkilöstö allekirjoittaa salassapitosopimukset.