Ketamiiniin tai magnesiumsulfaattiin liotetun suunielun pakkauksen vaikutus leikkauksen jälkeiseen kurkkukipuun nenäleikkauksen jälkeen

Postoperatiivinen kurkkukipu (POST) määritellään kipuksi, epämukavaksi tunteeksi tai ärsytykseksi kurkussa yleisanestesian ja henkitorven intuboinnin jälkeen, joka pahenee nieltäessä. Etiologiset tekijät, joilla on merkittävä rooli tässä anestesiakomplikaatiossa, ovat: endotrakeaaliputken koko, mansetin muotoilu ja paine, nenä-mahaletkujen käyttö, voiteluaineet, lihasrelaksantit, leikkauksen kesto, suuontelon ja sen ympäristön leikkaus, suuontelon aiheuttama trauma laryngoskoopia ja nielupakkausten käyttö. Nielupakkauksia käytetään yleisesti nenäleikkauksissa estämään aspiraatio, henkitorven kontaminaatio ja veren pääsy mahalaukkuun. Niiden väitetään lisäävän postoperatiivisten kurkkukipujen (POST) ilmaantuvuutta, mutta suuontelon ja sen ympäristön leikkaus edellyttää, että ne liottavat leikkauksen seurauksena syntyvää verta ja roskia ja vähentävät leikkauksen jälkeistä pahoinvointia ja oksentelua. Pahoinvointi ja oksentelu ovat tärkeitä postoperatiivisia komplikaatioita kaikissa leikkauksissa ja enemmän nenäleikkauksissa, koska mahassa on verta, uvulan ja kurkun kipu ja tulehdus sekä opioidien satunnainen käyttö kivunhallintaan ovat kaikki vaikuttavia tekijöitä. Monia interventioita voidaan käyttää vähentämään POST:n esiintyvyyttä. Näitä ovat pienemmän endotrakeaalisen putken koon käyttö, mukaan lukien videolaryngoskopia intubaatioprosessissa, endotrakeaalisen mansetin paineen rajoittaminen ja steroidien perioperatiivinen käyttö (laskimoon, paikallisesti tai hengitettynä). Myös kipua lievittävillä aineilla kasteltuja nielupakkauksia voidaan käyttää vähentämään leikkauksen jälkeistä kurkkukipua, pahoinvointia ja oksentelua. N-metyyli-D-aspartaatti (NMDA) -reseptorit ovat läsnä keskushermostossa ja myös ääreishermostossa. Nämä reseptorit edistävät tulehduksellista kipua. Ketamiini ja magnesiumsulfaatti ovat NMDA-antagonisteja, joilla on antinosiseptiivinen ja anti-inflammatorinen vaikutus, mikä voi olla mahdollinen mekanismi postoperatiivisen kurkkukipun (POST) ehkäisyssä.