Virkning af oropharyngeal pack gennemblødt i ketamin eller magnesiumsulfat på postoperativ halsbetændelse efter nasal kirurgi

Postoperativ ondt i halsen (POST) er defineret som smerter, ubehag eller irritation i halsen efter generel anæstesi og tracheal intubation, der forværres ved synkning. Ætiologiske faktorer, der spiller en væsentlig rolle i denne anæstetiske komplikation er: Størrelsen af ​​endotracheal-røret, design og tryk af manchetten, brugen af ​​nasogastriske slanger, smøremidler, muskelafslappende midler, operationens varighed, operation i og omkring mundhulen, traumer som følge af laryngoskopi og brug af svælgpakninger. Svælgpakninger bruges almindeligvis under næseoperationer for at forhindre aspiration, luftrørskontaminering og passage af blod ind i maven. Det er omstridt, at de øger forekomsten af ​​postoperativ ondt i halsen (POST), men kirurgi i og omkring mundhulen nødvendiggør, at de suger blod og snavs, der er resultatet af operationen, og mindsker postoperativ kvalme og opkastning. Kvalme og opkastning er vigtige postoperative komplikationer i alle kirurgiske omgivelser og mere i næsekirurgi på grund af tilstedeværelsen af ​​blod i maven, smerter og betændelse i drøvlen og halsen, og lejlighedsvis brug af opioider til smertekontrol er alle medvirkende faktorer. Mange interventioner kan bruges til at reducere forekomsten af ​​POST. Disse omfatter brug af mindre endotracheal rørstørrelse, herunder videolaryngoskopi i intubationsprocessen, begrænsning af endotracheal manchettryk og perioperativ brug af steroider (intravenøst, topisk eller inhaleret). Også svælgpakninger gennemvædet med midler med smertestillende effekt kan bruges til at mindske postoperativ ondt i halsen, kvalme og opkastning. N-methyl D aspartat (NMDA) receptorer er til stede i centralnervesystemet og også i det perifere nervesystem. Disse receptorer bidrager til inflammatorisk smerte. Ketamin og magnesiumsulfat er NMDA-antagonister med antinociceptiv og antiinflammatorisk effekt, som kan være en mulig mekanisme til forebyggelse af postoperativ ondt i halsen (POST).