Efecto del paquete orofaríngeo empapado en ketamina o sulfato de magnesio en el dolor de garganta postoperatorio después de la cirugía nasal

El dolor de garganta postoperatorio (POST) se define como dolor, malestar o irritación en la garganta después de la anestesia general y la intubación traqueal que empeora con la deglución. Los factores etiológicos que juegan un papel importante en esta complicación anestésica son: tamaño del tubo endotraqueal, diseño y presión del manguito, uso de sondas nasogástricas, lubricantes, relajantes musculares, duración de la cirugía, cirugía en y alrededor de la cavidad oral, traumatismo derivado de laringoscopia y uso de tapones faríngeos. Los tapones faríngeos se usan comúnmente durante las cirugías nasales para evitar la aspiración, la contaminación traqueal y el paso de sangre al estómago. Se discute que aumenten la incidencia de dolor de garganta posoperatorio (POST), pero la cirugía en y alrededor de la cavidad oral los requiere para absorber la sangre y los desechos que resultan como consecuencia de la cirugía y disminuir las náuseas y los vómitos posoperatorios. Las náuseas y los vómitos son complicaciones postoperatorias importantes en todos los escenarios quirúrgicos y más en la cirugía nasal debido a la presencia de sangre en el estómago, el dolor y la inflamación de la úvula y la garganta, y el uso ocasional de opioides para el control del dolor son factores contribuyentes. Se pueden usar muchas intervenciones para disminuir la incidencia de POST. Estos incluyen el uso de un tubo endotraqueal más pequeño, incluida la videolaringoscopia en el proceso de intubación, la limitación de la presión del manguito endotraqueal y el uso perioperatorio de esteroides (intravenosos, tópicos o inhalados). También se pueden usar compresas faríngeas empapadas con agentes con efecto analgésico para disminuir el dolor de garganta, las náuseas y los vómitos posoperatorios. Los receptores de N metil D aspartato (NMDA) están presentes en el sistema nervioso central y también en el sistema nervioso periférico. Estos receptores contribuyen al dolor inflamatorio. La ketamina y el sulfato de magnesio son antagonistas de NMDA con efecto antinociceptivo y antiinflamatorio, lo que puede ser un posible mecanismo en la prevención del dolor de garganta postoperatorio (POST).