Effetto dell'impacco orofaringeo imbevuto di ketamina o solfato di magnesio sul mal di gola postoperatorio dopo chirurgia nasale

Il mal di gola postoperatorio (POST) è definito come dolore, disagio o irritazione alla gola dopo l'anestesia generale e l'intubazione tracheale che peggiora con la deglutizione. I fattori eziologici che giocano un ruolo significativo in questa complicanza anestetica sono: dimensioni del tubo endotracheale, design e pressione della cuffia, uso di sondini nasogastrici, lubrificanti, miorilassanti, durata dell'intervento chirurgico, intervento chirurgico all'interno e intorno alla cavità orale, trauma derivante da laringoscopia e uso di impacchi faringei. Gli impacchi faringei sono comunemente usati durante gli interventi chirurgici nasali per prevenire l'aspirazione, la contaminazione tracheale e il passaggio del sangue nello stomaco. Si contesta che aumentino l'incidenza del mal di gola postoperatorio (POST), ma la chirurgia all'interno e intorno alla cavità orale li rende necessari per assorbire sangue e detriti che risultano come conseguenza dell'intervento chirurgico e diminuire la nausea e il vomito postoperatori. La nausea e il vomito sono importanti complicazioni postoperatorie in tutti i contesti chirurgici e più nella chirurgia nasale a causa della presenza di sangue nello stomaco, dolore e infiammazione dell'ugola e della gola e l'uso occasionale di oppioidi per il controllo del dolore sono tutti fattori che contribuiscono. Molti interventi possono essere utilizzati per ridurre l'incidenza del POST. Questi includono l'uso di tubi endotracheali di dimensioni più piccole, compresa la videolaringoscopia nel processo di intubazione, la limitazione della pressione della cuffia endotracheale e l'uso perioperatorio di steroidi (per via endovenosa, topica o inalata). Anche impacchi faringei imbevuti di agenti ad effetto analgesico possono essere utilizzati per diminuire il mal di gola post operatorio, la nausea e il vomito. I recettori N metil D aspartato (NMDA) sono presenti nel sistema nervoso centrale e anche nel sistema nervoso periferico. Questi recettori contribuiscono al dolore infiammatorio. La ketamina e il solfato di magnesio sono NMDA antagonisti con effetto antinocicettivo e antinfiammatorio, che può essere un possibile meccanismo nella prevenzione del mal di gola postoperatorio (POST).