Wpływ okładu ustno-gardłowego nasączonego ketaminą lub siarczanem magnezu na pooperacyjny ból gardła po operacji nosa

Pooperacyjny ból gardła (POST) definiuje się jako ból, dyskomfort lub podrażnienie gardła po znieczuleniu ogólnym i intubacji dotchawiczej, które nasilają się wraz z przełykaniem. Czynnikami etiologicznymi odgrywającymi istotną rolę w tym powikłaniu anestezjologicznym są: rozmiar rurki intubacyjnej, konstrukcja i ciśnienie mankietu, stosowanie sond nosowo-żołądkowych, lubrykantów, środków zwiotczających mięśnie, czas trwania operacji, operacje w jamie ustnej i wokół niej, uraz powstały w wyniku laryngoskopii i stosowania okładów gardłowych. Opakowania gardłowe są powszechnie stosowane podczas operacji nosa, aby zapobiec aspiracji, zanieczyszczeniu tchawicy i przedostawaniu się krwi do żołądka. Kwestionuje się, że zwiększają częstość występowania pooperacyjnego bólu gardła (POST), ale zabiegi chirurgiczne w jamie ustnej i wokół niej wymagają wchłaniania krwi i resztek, które powstają w wyniku operacji, oraz zmniejszają pooperacyjne nudności i wymioty. Nudności i wymioty są ważnymi powikłaniami pooperacyjnymi we wszystkich warunkach chirurgicznych, a częściej w chirurgii nosa, ze względu na obecność krwi w żołądku, ból i zapalenie języczka i gardła oraz sporadyczne stosowanie opioidów w celu opanowania bólu. W celu zmniejszenia częstości POST można zastosować wiele interwencji. Obejmują one zastosowanie mniejszej średnicy rurki dotchawiczej, w tym wideolaryngoskopii w procesie intubacji, ograniczenie ciśnienia w mankiecie dotchawiczym oraz okołooperacyjne stosowanie sterydów (dożylnych, miejscowych lub wziewnych). Również okłady gardłowe nasączone środkami o działaniu przeciwbólowym mogą być stosowane w celu zmniejszenia pooperacyjnego bólu gardła, nudności i wymiotów. Receptory N-metylo-D-asparaginianu (NMDA) są obecne w ośrodkowym układzie nerwowym, a także w obwodowym układzie nerwowym. Receptory te przyczyniają się do bólu zapalnego. Ketamina i siarczan magnezu są antagonistami NMDA o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym, co może być możliwym mechanizmem zapobiegania pooperacyjnemu bólowi gardła (POST).