Влияние ротоглоточного тампона, пропитанного кетамином или сульфатом магния, на послеоперационную боль в горле после операции на носу

Послеоперационная боль в горле (ПОСТ) определяется как боль, дискомфорт или раздражение в горле после общей анестезии и интубации трахеи, которые усиливаются при глотании. Этиологическими факторами, играющими значительную роль в этом анестезиологическом осложнении, являются: размер эндотрахеальной трубки, конструкция и давление манжеты, использование назогастральных зондов, лубриканты, миорелаксанты, продолжительность операции, операции в полости рта и вокруг нее, травма, возникающая в результате ларингоскопия и использование глоточных тампонов. Фарингеальные тампоны обычно используются во время операций на носу для предотвращения аспирации, загрязнения трахеи и попадания крови в желудок. Спорят, что они увеличивают частоту послеоперационной боли в горле (POST), но хирургия в полости рта и вокруг нее требует, чтобы они пропитывали кровь и мусор, которые возникают в результате операции, и уменьшали послеоперационную тошноту и рвоту. Тошнота и рвота являются важными послеоперационными осложнениями во всех хирургических условиях и в большей степени в хирургии носа из-за присутствия крови в желудке, боли и воспаления язычка и горла, а также периодического использования опиоидов для обезболивания. Многие вмешательства могут быть использованы для снижения частоты ПОБТ. К ним относятся использование эндотрахеальной трубки меньшего размера, включая видеоларингоскопию в процессе интубации, ограничение давления в эндотрахеальной манжете и периоперационное использование стероидов (внутривенных, местных или ингаляционных). Также для уменьшения послеоперационной боли в горле, тошноты и рвоты можно использовать глоточные компрессы, пропитанные средствами с обезболивающим эффектом. Рецепторы N-метил-D-аспартата (NMDA) присутствуют в центральной нервной системе, а также в периферической нервной системе. Эти рецепторы участвуют в воспалительной боли. Кетамин и сульфат магния являются антагонистами NMDA с антиноцицептивным и противовоспалительным действием, что может быть возможным механизмом профилактики послеоперационной боли в горле (ПОСТ).