Effekt av orofaryngeal pakke dynket i ketamin eller magnesiumsulfat på postoperativ sår hals etter nesekirurgi

Postoperativ sår hals (POST) er definert som smerte, ubehag eller irritasjon i halsen etter generell anestesi og trakeal intubasjon som forverres ved svelging. Etiologiske faktorer som spiller en vesentlig rolle i denne anestetiske komplikasjonen er: Størrelse på endotrakealtuben, utforming og trykk på mansjetten, bruk av nasogastriske slanger, smøremidler, muskelavslappende midler, operasjonens varighet, kirurgi i og rundt munnhulen, traumer som skyldes laryngoskopi, og bruk av svelgpakninger. Faryngeale pakker brukes ofte under neseoperasjoner for å forhindre aspirasjon, luftrørskontaminering og passasje av blod inn i magen. De er omstridt for å øke forekomsten av postoperativ sår hals (POST), men kirurgi i og rundt munnhulen krever at de suger blod og rusk som følge av kirurgi og reduserer postoperativ kvalme og oppkast. Kvalme og oppkast er viktige postoperative komplikasjoner i alle kirurgiske omgivelser og mer ved nesekirurgi på grunn av tilstedeværelse av blod i magen, smerter og betennelse i drøvelen og halsen, og sporadisk bruk av opioider for smertekontroll er alle medvirkende faktorer. Mange intervensjoner kan brukes for å redusere forekomsten av POST. Disse inkluderer bruk av mindre endotrakeal tubestørrelse inkludert videolaryngoskopi i intubasjonsprosessen, begrensning av endotrakeal mansjetttrykk og perioperativ bruk av steroider (intravenøst, topisk eller inhalert). Også svelgpakninger fuktet med midler med smertestillende effekt kan brukes for å redusere postoperativ sår hals, kvalme og oppkast. N-metyl D aspartat (NMDA) reseptorer er tilstede i sentralnervesystemet og også i det perifere nervesystemet. Disse reseptorene bidrar til inflammatorisk smerte. Ketamin og magnesiumsulfat er NMDA-antagonister med antinociseptiv og antiinflammatorisk effekt, som kan være en mulig mekanisme i forebygging av postoperativ sår hals (POST).