Lyhennetyn magneettikuvauksen käyttö hepatosellulaarisen karsinooman seulontatyökaluna kirroosipotilailla

Hepatosellulaarinen karsinooma (HCC) on viidenneksi yleisin syöpä ja toiseksi yleisin syöpäkuolemien syy. Tärkein riskitekijä on minkä tahansa etiologian kirroosi, erityisesti krooninen hepatiitti b- ja hepatiitti c -virusinfektio. Hoitavaa hoitoa (resektio, siirto tai ablaatio) voidaan tarjota potilaille, joilla on varhainen HCC. Koska tauti pysyy oireettomana, useimmat HCC:t diagnosoidaan välivaiheessa tai terminaalisessa vaiheessa. Seulonta on tehokas strategia varhaisen HCC:n diagnosoimiseksi. Nykyiset ohjeet suosittelevat seulontaa kahdesti vuodessa ultraäänellä (US) alfafetoproteiinin (AFP) kanssa tai ilman. Yleinen herkkyys HCC:n havaitsemiseksi US-seulonnalla on 60 %, kun taas erittäin varhaisen ja varhaisen HCC:n havaitsemisen osalta se on vain 22 %. Tämä johtaa siihen, että monilla potilailla on HCC:n eteneminen, vaikka he ovat seulontaohjelmassa. Vaikka tietokonetomografia (CT) on laajalti saatavilla, useiden seulonta-TT-kuvausten kumulatiivinen säteilyannos tekee TT-seulonnasta sopimattoman. Magneettiresonanssikuvauksella (MRI) on korkea herkkyys ja spesifisyys HCC:n diagnosoimiseksi korkean kontrastiresoluutionsa ansiosta. Äskettäinen tutkimus osoitti huomattavasti paremman herkkyyden HCC:n havaitsemisessa seulonnan aikana kontrastitehosteella MRI:llä (CE-MRI) verrattuna US-tutkimukseen. CE-MRI:n käyttöön liittyy korkeat kustannukset ja nefrogeenisen systeemisen fibroosin riski, eikä se sovellu hyvin seulomiseen terveystalouden näkökulmasta. Äskettäin lyhennettyä MRI:tä (AMRI) on ehdotettu hyväksyttäväksi vaihtoehdoksi USA:lle HCC-seulonnassa. AMRI sisältää vain muutaman MRI-sekvenssin hankkimisen täydellisen MRI:n sijaan. Tämä vähentää pöytäaikaa ja vähentää kustannuksia. Suurin osa tiedoista on kuitenkin retrospektiivisistä tutkimuksista. Ehdotamme prospektiivista tutkimusta AMRI:n roolin arvioimiseksi HCC-seulonnassa.