Utilità della risonanza magnetica abbreviata come strumento di screening per il carcinoma epatocellulare nei pazienti cirrotici

Il carcinoma epatocellulare (HCC) è il quinto tumore più comune ed è la seconda causa di morte correlata al cancro. Il fattore di rischio più importante è la cirrosi di qualsiasi eziologia, in particolare l'epatite be cronica e l'infezione da virus dell'epatite c. Ai pazienti con diagnosi di HCC precoce può essere offerto un trattamento curativo (resezione, trapianto o ablazione). Poiché la malattia rimane asintomatica, la maggior parte degli HCC viene diagnosticata in uno stadio intermedio o terminale. Lo screening è una strategia efficace per diagnosticare precocemente l'HCC. Le attuali linee guida raccomandano uno screening semestrale con ecografia (US) con o senza alfa-fetoproteina (AFP). La sensibilità complessiva per il rilevamento dell'HCC utilizzando lo screening ecografico è del 60%, mentre è solo del 22% per il rilevamento dell'HCC molto precoce e precoce. Ciò si traduce in molti pazienti che hanno una progressione dell'HCC nonostante siano in programma di screening. Sebbene la tomografia computerizzata (TC) sia ampiamente disponibile, la dose cumulativa di radiazioni da più scansioni TC di screening rende lo screening TC inadatto. La risonanza magnetica (MRI) ha un'elevata sensibilità e specificità per la diagnosi di HCC grazie alla sua elevata risoluzione di contrasto. Uno studio recente ha mostrato una sensibilità significativamente migliore del rilevamento di HCC durante lo screening utilizzando la risonanza magnetica con contrasto (CE-MRI) rispetto agli Stati Uniti. L'uso di CE-MRI comporta costi elevati e rischio di fibrosi sistemica nefrogenica e non è adatto per lo screening dal punto di vista dell'economia sanitaria. La risonanza magnetica recentemente abbreviata (AMRI) è stata proposta come alternativa accettabile agli ultrasuoni per lo screening dell'HCC. AMRI comporta l'acquisizione di poche sequenze MRI piuttosto che la MRI completa. Ciò si traduce in un minore tempo al tavolo e, a sua volta, in una riduzione dei costi. Tuttavia, la maggior parte dei dati proviene da studi retrospettivi. Proponiamo uno studio prospettico per valutare il ruolo dell'AMRI per lo screening dell'HCC.