Bruken av forkortet magnetisk resonansavbildning som et screeningverktøy for hepatocellulært karsinom hos cirrhotiske pasienter

Hepatocellulært karsinom (HCC) er den femte vanligste kreftformen og er den nest største årsaken til kreftrelatert død. Den viktigste risikofaktoren er cirrhose av enhver etiologi, spesielt kronisk hepatitt b- og hepatitt c-virusinfeksjon. Kurativ behandling (reseksjon, transplantasjon eller ablasjon) kan tilbys pasienter diagnostisert med tidlig HCC. Siden sykdommen forblir asymptomatisk, blir de fleste HCC-er diagnostisert på et middels til terminalt stadium. Screening er en effektiv strategi for å diagnostisere tidlig HCC. Gjeldende retningslinjer anbefaler halvårlig screening med ultralyd (US) med eller uten alfa-fetoprotein (AFP). Den totale sensitiviteten for påvisning av HCC ved bruk av amerikansk screening er 60 % mens den bare er 22 % for påvisning av svært tidlig og tidlig HCC. Dette resulterer i at mange pasienter har progresjon av HCC til tross for at de er på screeningprogram. Selv om computertomografi (CT) er allment tilgjengelig, gjør den kumulative stråledosen fra flere screening-CT-skanninger CT-screening uegnet. Magnetisk resonansavbildning (MRI) har høy sensitivitet og spesifisitet for diagnose av HCC på grunn av sin høye kontrastoppløsning. En fersk studie viste signifikant bedre følsomhet for HCC-deteksjon under screening ved bruk av kontrastforsterket MR (CE-MRI) sammenlignet med amerikansk. Bruk av CE-MRI medfører høye kostnader og risiko for nefrogen systemisk fibrose og er ikke godt egnet for screening fra et helseøkonomisk ståsted. Nylig forkortet MR (AMRI) har blitt foreslått som et akseptabelt alternativ til UL for HCC-screening. AMRI innebærer innhenting av bare noen få MR-sekvenser i stedet for hele MR. Dette resulterer i mindre bordtid og i sin tur reduserte kostnader. Imidlertid er det meste av data fra retrospektive studier. Vi foreslår en prospektiv studie for å evaluere rollen til AMRI for HCC-screening.