Anvendelighed af forkortet magnetisk resonansbilleddannelse som et screeningsværktøj for hepatocellulært karcinom hos cirrhotiske patienter

Hepatocellulært karcinom (HCC) er den femte mest almindelige kræftsygdom og er den næststørste årsag til kræftrelateret død. Den vigtigste risikofaktor er cirrhose af enhver ætiologi, især kronisk hepatitis b- og hepatitis c-virusinfektion. Kurativ behandling (resektion, transplantation eller ablation) kan tilbydes patienter diagnosticeret med tidlig HCC. Da sygdommen forbliver asymptomatisk, diagnosticeres de fleste HCC'er på et mellemliggende til terminalt stadium. Screening er en effektiv strategi til at diagnosticere tidlig HCC. De nuværende retningslinjer anbefaler halvårlig screening med ultralyd (US) med eller uden alfa-fetoprotein (AFP). Den samlede følsomhed for påvisning af HCC ved hjælp af amerikansk screening er 60 %, mens den kun er 22 % for påvisning af meget tidlig og tidlig HCC. Dette resulterer i, at mange patienter har progression af HCC på trods af at de er på screeningsprogram. Selvom computertomografi (CT) er bredt tilgængelig, gør den kumulative strålingsdosis fra flere screenings-CT-scanninger CT-screening uegnet. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) har en høj følsomhed og specificitet til diagnosticering af HCC på grund af dens høje kontrastopløsning. En nylig undersøgelse viste signifikant bedre følsomhed af HCC-detektion under screening ved hjælp af kontrastforstærket MRI (CE-MRI) sammenlignet med amerikansk. Anvendelse af CE-MRI medfører høje omkostninger og risiko for nefrogen systemisk fibrose og er ikke velegnet til screening ud fra et sundhedsøkonomisk synspunkt. For nyligt forkortet MR (AMRI) er blevet foreslået som et acceptabelt alternativ til UL til HCC-screening. AMRI involverer erhvervelse af kun nogle få MRI-sekvenser i stedet for den komplette MRI. Dette resulterer i mindre bordtid og til gengæld reducerede omkostninger. De fleste data er dog fra retrospektive undersøgelser. Vi foreslår en prospektiv undersøgelse for at evaluere AMRI's rolle for HCC-screening.