Användbarheten av förkortad magnetisk resonanstomografi som ett screeningverktyg för hepatocellulärt karcinom hos cirrospatienter

Hepatocellulärt karcinom (HCC) är den femte vanligaste cancerformen och är den näst vanligaste orsaken till cancerrelaterad död. Den viktigaste riskfaktorn är cirros av alla etiologier, särskilt kronisk hepatit b- och hepatit c-virusinfektion. Kurativ behandling (resektion, transplantation eller ablation) kan erbjudas patienter som diagnostiserats med tidig HCC. Eftersom sjukdomen förblir asymtomatisk diagnostiseras de flesta HCC i ett mellanstadium till terminalt stadium. Screening är en effektiv strategi för att diagnostisera tidig HCC. De nuvarande riktlinjerna rekommenderar halvårlig screening med ultraljud (US) med eller utan alfa-fetoprotein (AFP). Den totala känsligheten för upptäckt av HCC med amerikansk screening är 60 % medan den endast är 22 % för upptäckt av mycket tidig och tidig HCC. Detta resulterar i att många patienter har progression av HCC trots att de är på screeningprogram. Även om datortomografi (CT) är allmänt tillgänglig, gör den kumulativa stråldosen från flera screening-CT-skanningar datortomografi olämplig. Magnetisk resonanstomografi (MRT) har en hög känslighet och specificitet för diagnos av HCC på grund av dess höga kontrastupplösning. En nyligen genomförd studie visade signifikant bättre känslighet för HCC-detektion under screening med kontrastförstärkt MRI (CE-MRI) jämfört med amerikansk. Användningen av CE-MRI medför höga kostnader och risk för nefrogen systemisk fibros och är inte väl lämpad för screening ur hälsoekonomisk synpunkt. Nyligen förkortad MRI (AMRI) har föreslagits som ett acceptabelt alternativ till UL för HCC-screening. AMRI innebär förvärv av endast ett fåtal MRI-sekvenser snarare än hela MRI. Detta resulterar i mindre bordstid och i sin tur minskade kostnader. Men det mesta av data är från retrospektiva studier. Vi föreslår en prospektiv studie för att utvärdera rollen av AMRI för HCC-screening.