Nützlichkeit der abgekürzten Magnetresonanztomographie als Screening-Tool für hepatozelluläres Karzinom bei Patienten mit Zirrhose

Das hepatozelluläre Karzinom (HCC) ist die fünfthäufigste Krebsart und die zweithäufigste krebsbedingte Todesursache. Der wichtigste Risikofaktor ist Zirrhose jeglicher Ätiologie, insbesondere chronische Hepatitis-B- und Hepatitis-C-Virusinfektion. Patienten, bei denen ein HCC im Frühstadium diagnostiziert wurde, kann eine kurative Behandlung (Resektion, Transplantation oder Ablation) angeboten werden. Da die Krankheit asymptomatisch bleibt, werden die meisten HCCs in einem mittleren bis terminalen Stadium diagnostiziert. Screening ist eine wirksame Strategie zur Früherkennung von HCC. Die aktuellen Leitlinien empfehlen ein halbjährliches Screening mit Ultraschall (US) mit oder ohne Alpha-Fetoprotein (AFP). Die Gesamtsensitivität für den Nachweis von HCC mittels US-Screening beträgt 60 %, während sie für den Nachweis von sehr frühem und frühem HCC nur 22 % beträgt. Dies führt dazu, dass viele Patienten trotz Screening-Programms ein Fortschreiten des HCC aufweisen. Obwohl die Computertomographie (CT) weithin verfügbar ist, macht die kumulative Strahlendosis aus mehreren Screening-CT-Scans ein CT-Screening ungeeignet. Die Magnetresonanztomographie (MRT) hat aufgrund ihrer hohen Kontrastauflösung eine hohe Sensitivität und Spezifität für die Diagnose von HCC. Eine kürzlich durchgeführte Studie zeigte eine signifikant bessere Sensitivität des HCC-Nachweises während des Screenings mit kontrastverstärkter MRT (CE-MRI) im Vergleich zu US. Der Einsatz der CE-MRT ist mit hohen Kosten und dem Risiko einer nephrogenen systemischen Fibrose verbunden und aus gesundheitsökonomischer Sicht nicht gut für ein Screening geeignet. Kürzlich wurde die Abkürzung MRI (AMRI) als akzeptable Alternative zum US für das HCC-Screening vorgeschlagen. AMRI umfasst die Erfassung von nur wenigen MRT-Sequenzen und nicht der vollständigen MRT. Dies führt zu einer kürzeren Tischzeit und damit zu reduzierten Kosten. Die meisten Daten stammen jedoch aus retrospektiven Studien. Wir schlagen eine prospektive Studie vor, um die Rolle von AMRI für das HCC-Screening zu bewerten.