Utilidade da Ressonância Magnética Abreviada como Ferramenta de Triagem para Carcinoma Hepatocelular em Pacientes Cirróticos

O carcinoma hepatocelular (CHC) é o quinto câncer mais comum e é a segunda principal causa de morte relacionada ao câncer. O fator de risco mais importante é a cirrose de qualquer etiologia, particularmente a infecção crônica pelo vírus da hepatite b e da hepatite c. O tratamento curativo (ressecção, transplante ou ablação) pode ser oferecido a pacientes diagnosticados com CHC precoce. Como a doença permanece assintomática, a maioria dos CHCs é diagnosticada em estágio intermediário a terminal. A triagem é uma estratégia eficaz para diagnosticar o CHC precocemente. As diretrizes atuais recomendam triagem semestral com ultrassom (US) com ou sem alfafetoproteína (AFP). A sensibilidade geral para detecção de CHC usando triagem por US é de 60%, enquanto é de apenas 22% para detecção de CHC muito precoce e precoce. Isso resulta em muitos pacientes com progressão do CHC, apesar de estarem no programa de triagem. Embora a tomografia computadorizada (TC) esteja amplamente disponível, a dose de radiação cumulativa de múltiplas varreduras de TC torna a triagem por TC inadequada. A ressonância magnética (RM) tem alta sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de CHC devido à sua alta resolução de contraste. Um estudo recente mostrou uma sensibilidade significativamente melhor de detecção de CHC durante a triagem usando ressonância magnética com contraste (CE-MRI) em comparação com o US. O uso de CE-MRI acarreta alto custo e risco de fibrose sistêmica nefrogênica e não é adequado para triagem do ponto de vista econômico da saúde. Recentemente, a abreviação de ressonância magnética (AMRI) foi proposta como uma alternativa aceitável à US para triagem de CHC. A AMRI envolve a aquisição de apenas algumas sequências de ressonância magnética, em vez da ressonância magnética completa. Isso resulta em menor tempo de mesa e, por sua vez, custo reduzido. No entanto, a maioria dos dados é de estudos retrospectivos. Propomos um estudo prospectivo para avaliar o papel da AMRI no rastreamento do CHC.