Utilidad de la resonancia magnética abreviada como herramienta de cribado del carcinoma hepatocelular en pacientes cirróticos

El carcinoma hepatocelular (HCC) es el quinto cáncer más común y es la segunda causa principal de muerte relacionada con el cáncer. El factor de riesgo más importante es la cirrosis de cualquier etiología, en particular la hepatitis b crónica y la infección por el virus de la hepatitis c. Se puede ofrecer un tratamiento curativo (resección, trasplante o ablación) a pacientes diagnosticados con CHC temprano. Como la enfermedad permanece asintomática, la mayoría de los CHC se diagnostican en una etapa intermedia o terminal. La detección es una estrategia eficaz para diagnosticar el CHC temprano. Las guías actuales recomiendan la detección semestral con ultrasonido (US) con o sin alfafetoproteína (AFP). La sensibilidad general para la detección de CHC mediante la ecografía es del 60 %, mientras que para la detección de CHC muy temprano y temprano es solo del 22 %. Esto da como resultado que muchos pacientes tengan una progresión del CHC a pesar de estar en el programa de detección. Aunque la tomografía computarizada (TC) está ampliamente disponible, la dosis de radiación acumulada de múltiples tomografías computarizadas de detección hace que la detección por TC no sea adecuada. La resonancia magnética nuclear (RMN) tiene una alta sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de CHC debido a su alta resolución de contraste. Un estudio reciente mostró una sensibilidad significativamente mejor de la detección de HCC durante la detección mediante resonancia magnética mejorada con contraste (CE-MRI) en comparación con la ecografía. El uso de CE-MRI implica un alto costo y riesgo de fibrosis sistémica nefrogénica y no es adecuado para la detección desde el punto de vista de la economía de la salud. Recientemente se ha propuesto la IRM abreviada (AMRI) como una alternativa aceptable a la ecografía para la detección del CHC. AMRI implica la adquisición de solo unas pocas secuencias de resonancia magnética en lugar de la resonancia magnética completa. Esto da como resultado un menor tiempo de mesa y, a su vez, un costo reducido. Sin embargo, la mayoría de los datos provienen de estudios retrospectivos. Proponemos un estudio prospectivo para evaluar el papel de AMRI para la detección de HCC.