Ravitsemuksen vaikutukset aivohalvauksen jälkeiseen väsymykseen (NUTRE-S)

Kokeellinen: Kokeellinen ryhmä (GS)

GS-potilaat ottavat kliinisten tilojen edellyttämän farmakologisen hoidon lisäksi 1 pussin päivässä erikoisruokaa SiderAl® Med -valmistetta 28 päivän ajan. GS-potilaat ottavat ruokaa erikoistarkoituksiin sairaalahoidon aikana (T0-T1) ja 1-kuukauden kotiinpaluuta (T1-T2-välillä). Toisen kotiinpaluukuukauden aikana (T2 ja T3 välillä) GS-potilaat eivät enää ota ruokaa erikoistarkoituksiin.

Lääke: Täydennä SiderAl® Med

Ravintolisä erityisruokavaliolla

Muut nimet:

• SiderAl® Med

Ei väliintuloa: Kontrolliryhmä (GC)

GC:n potilaat sitä vastoin jatkavat lääkkeen ottamista kliinisen sairautensa edellyttämällä tavalla eivätkä ota SiderAL® Med -ruokaa erityistarkoituksiin, vaan heitä tarkkaillaan ja arvioidaan vain eri ennakoituina aikoina. tutkimuksen mukaan.

Modified Fatigue Impact Scale (MFIS)

MFIS on väline, joka antaa arvion väsymyksen vaikutuksista fyysiseen, kognitiiviseen ja psykososiaaliseen toimintaan. Täyspitkä MFIS koostuu 21 kohteesta, kun taas lyhennetyssä versiossa on 5 kohdetta.

MFIS on jäsennelty itseraportoiva kyselylomake, jonka potilas voi yleensä täyttää ilman, että haastattelija puuttuu asiaan. Potilaille, joilla on näkö- tai yläraajojen vajaatoiminta, MFIS voidaan kuitenkin joutua antamaan haastatteluna. Haastattelijoille on annettava koulutusta haastattelun perustaidoissa ja tämän välineen käytössä.

MFIS:n kokonaispistemäärä on 21 kohteen pisteiden summa. Yksittäiset ala-asteikkopisteet fyysiselle, kognitiiviselle ja psykososiaaliselle toiminnalle voidaan myös tuottaa laskemalla tiettyjen kohteiden summa.

Moottorin ja kognitiivisten toimintojen väsymisasteikko (FSMC)

FSMC on MS-tautiin liittyvän kognitiivisen ja motorisen väsymyksen arviointi. Likert-tyyppinen 5-pisteasteikko (vaihtelee "ei päde ollenkaan" - "pätee täysin") tuottaa arvosanan 1-5 jokaisesta pisteytetystä kysymyksestä. Minimiarvo on siis 20 (ei lainkaan väsymystä) ja maksimiarvo on 100 (vakain väsymysaste). Voidaan tehdä kaksi alaasteikkoa (henkinen ja fyysinen väsymys). Mentaali-ala-asteikon kohteet ovat 1-4-7-8-11-13-15-17-18-20 ja ala-asteikon fyysiset asiat ovat 2-3-5-6-9-10-12-14- 16-19.

Bergin tasapainoasteikko (BBS)

BBS:ää käytetään objektiivisesti määrittämään potilaan kyky (tai kyvyttömyys) tasapainottaa turvallisesti ennalta määrättyjen tehtävien aikana. Se on 14 kohteen luettelo, jossa jokainen kohta koostuu viiden pisteen järjestysasteikosta, joka vaihtelee välillä 0–4, jossa 0 osoittaa alhaisinta toimintotasoa ja 4 korkeinta toimintotasoa, ja sen suorittaminen kestää noin 20 minuuttia. Se ei sisällä kävelyn arviointia.

Short Physical Performance Battery (SPPB)

SPPB on objektiivinen tasapainon, alaraajojen voiman ja toimintakyvyn mittausinstrumentti vanhemmilla aikuisilla (>65-vuotiaat). Kolme aluetta, joihin kuuluvat tasapaino, tavallinen tai itse valittu kävelynopeus ja alaraajan vahvuus, arvioidaan kolmivaiheisella tasapainotestillä (jalat vierekkäin, semitandem- ja tandem-asennot), 3 m tai 4 -m kävelynopeustesti (reitin kävelemiseen käytetty aika) ja toistuva tuolinseisontatesti (viisi kertaa tuolin istuma-seisomatesti). 0–12 pisteen asteikolla pisteytetään kolmen arvioinnin summa, jossa korkeammat pistearvot vastaavat parempaa fyysistä toimintakykyä ja alhaisempaa vammaisuutta, kun taas pienemmät pisteet vastaavat alhaisempia fyysisen toiminnan tasoja ja korkeampia vammoja.

Motricity Index (MI)

MI:tä voidaan käyttää aivohalvauksen saaneen potilaan motorisen vajaatoiminnan arvioimiseen.

Testi jokaiselle yläraajalle:

1. pihtikahva
2. kyynärpään taivutus
3. olkapään sieppaus

Testi jokaiselle alaraajalle:

1. nilkan dorsiflexio
2. polven pidennys
3. lonkan koukistus

Pihtikahvalle:

0 pistettä, ei liikettä 19 pistettä, pito mahdollista, mutta ei painovoimaa vastaan ​​33 pistettä, normaali pito

Kaikille muille kohteille:

0 pistettä, ei liikettä 14 pistettä, näkyvä liike, mutta ei koko nivelalueelle tai painovoimaa vastaan ​​19 pistettä, liike mahdollista koko nivelalueella painovoimaa vastaan, mutta ei vastusta vastaan ​​33 pistettä liike suoritetaan normaalilla voimalla

Jokaisella segmentillä on kokonaispistemäärä, joka saadaan lisäämällä arvo "1" kunkin yksittäisen kohteen pistemäärään. Kokonaispistemäärä vaihtelee sitten 1:stä (ei liikettä) 100:een (normaali liike).

Ajastettu testi (TUG)

TUG mittaa sekunneissa ajan, jonka kohde kestää nousta tuolista, kävellä 3 metriä, kääntyä, kävellä takaisin tuolille ja istua alas.

Suorituskyky arvioidaan asteikolla 1-5 (jossa 1 on normaali ja 5 on vakavasti epänormaali) sen mukaan, miten tarkkailija näkee potilaan putoamisriskin.

Testin ajastettu osa tallentaa keskimääräisen ajan (sekunteina) ensimmäisestä noususta uudelleen istumiseen. Potilaita verrataan heidän ikäryhmänsä 60–69, 70–79 ja 80–99-vuotiaiden aikuisten keskiaikaan.

HandGrip Test (HGT)

HGT on dynamometrillä tehty testi, jolla mitataan lihasvoimaa (killoina). Alkaen kyynärpää taivutettuna 90°:een, potilaan on puristettava dynamometriä niin lujasti kuin mahdollista kerrallaan. Kummallakin puolella tehdään kolme toistuvaa mittausta 20 sekunnin välein.

Lopullisena arvona käytetään kolmen arvioinnin keskiarvoa.

Ambulaatioindeksi (AI)

Tekoäly on luokitusasteikko liikkuvuuden arvioimiseksi arvioimalla 8 metrin kävelyyn tarvittavan ajan ja avun asteen. Pisteet vaihtelevat 0:sta (oireeton ja täysin aktiivinen) 10:een (sängyssä). Potilasta pyydetään kävelemään merkitty 8 metrin rata mahdollisimman nopeasti ja turvallisesti. Tarkastaja kirjaa tarvittavan ajan ja avun tyypin (esim. keppi, kävelijä, kainalosauvat). Vaikka potilaan kävely on ajastettu, aikaa ei käytetä suoraan, vaan sitä käytetään yhdessä muiden tekijöiden kanssa potilaan arvioimiseksi järjestysasteikolla 11 asteikolla.

0 = Oireeton; täysin aktiivinen. 10 = Vuoteen sidottu

Kävelyvamma-asteikko (WHS)

WHS on arviointityökalu, jonka avulla voimme arvioida kävelyn laatua kotona ja sosiaalisessa ympäristössä kuudesta kategoriasta koostuvan asteikon avulla.

1 = Fysiologinen kävely: kävely vain harjoituksena 6 = Rajoittamaton kävely sosiaalisissa ympäristöissä: itsenäinen kaikessa toiminnassa, epätasaisella alustalla, ruuhkaisissa paikoissa, osoittaa täydellistä itsenäisyyttä julkisilla paikoilla.

Functional Ambulation Classification (FAC)

FAC on toiminnallinen kävelytesti, joka arvioi liikkumiskykyä. Tämä 6-pisteinen asteikko arvioi liikkumisen tilaa määrittämällä, kuinka paljon ihmisen tukea potilas tarvitsee kävellessä riippumatta siitä, käyttääkö hän henkilökohtaista apuvälinettä vai ei.

FAC:n käyttöä varten arvioija kysyy koehenkilöltä erilaisia ​​kysymyksiä ja tarkkailee lyhyesti hänen kävelykykyään antaakseen arvosanan 0-5.

Pistemäärä 0 osoittaa, että potilas ei voi kävellä; Pistemäärä 1, 2 tai 3 tarkoittaa riippuvaista liikkujaa, joka tarvitsee toisen henkilön apua jatkuvan käsikontaktin (1), jatkuvan tai ajoittaisen käsikontaktin (2) tai suullisen valvonnan/vartioinnin (3) muodossa.

Pistemäärä 4 tai 5 kuvaa itsenäistä liikkujaa, joka voi kävellä vapaasti: vain tasaisilla pinnoilla (4) tai millä tahansa pinnalla (5 = maksimipistemäärä).

10 metrin kävelytesti (10 mWT)

10mWT:tä käytetään kävelynopeuden arvioimiseen metreinä sekunnissa (m/s) lyhyellä matkalla. 6 metrin (m) liikkumiseen kulunut kokonaisaika tallennetaan lähimpään sekunnin sadasosaan. 6 m jaetaan sitten liikkumiseen kuluneella kokonaisajalla (sekunteina) ja kirjataan m/s.

Aika on mitattu keskimmäiseltä 6 metriltä, ​​jotta potilas voi kiihdyttää ja hidastaa.

Aika alkaa, kun mikä tahansa etujalan osa ylittää 2 m merkin tason.

Aika pysähtyy, kun mikä tahansa etujalan osa ylittää 8 m merkin tason.1 Keskimmäisen 6 metrin kävelyaika, avun taso ja käytetyn apuvälineen ja/tai tuen tyyppi dokumentoidaan.

Jos potilas tarvitsee täydellistä apua tai ei pysty liikkumaan ollenkaan, pistemäärä 0 m/s dokumentoidaan.

Kuuden minuutin kävelytesti (6MWT)

6MWT on alle maksimi rasitustesti, jota käytetään arvioimaan kävelykestävyyttä ja aerobista suorituskykyä. Osallistujat kävelevät määrätyn radan ympärillä yhteensä kuusi minuuttia. Testin pistemäärä on matka, jonka potilas kävelee 6 minuutissa (mitattuna metreinä ja pystyy pyöristämään lähimpään desimaaliin).

Kuudessa minuutissa ajettu matka (metreinä) lasketaan kertomalla kierrosten kokonaismäärä 12 metrillä ja lisäämällä testin päättyessä suoritetun osakierroksen matka.

muokattu Barthel-indeksi (mBI)

Päivittäisten toimintojen mBI on tarkoitettu käytettäväksi potilaan suorituskyvyn (tai tarvittavan avun asteen) arvioinnissa itsehoidon, sulkijalihaksen hallinnan, siirtojen ja liikkumisen suhteen. Indeksi koostuu 10:stä pisteestä (joista jokainen pisteytetään useilla pisteillä), jotka liittyvät päivittäiseen elämään (ADL), joiden lopullinen pistemäärä lasketaan summaamalla jokaisesta pisteestä annetut pisteet. Viiden pisteen luokitusasteikko jokaiselle kohteelle parantaa herkkyyttä muutosten havaitsemisessa.

Arvioidut 10 kohdetta liittyvät:

• Apua tarvitaan ruokinnassa;
• Apua tarvitaan uimiseen;
• Apua tarvitaan hoitoon;
• Apua tarvitaan pukeutumiseen;
• Ulosteenpidätyskyvyttömyyden esiintyminen tai puuttuminen;
• Virtsankarkailun esiintyminen tai puuttuminen;
• Apua tarvitaan siirtoihin;
• Apua tarvitaan kävelyssä;
• Apua kaivataan portaiden kiipeämisessä.

Tulkinta:

• 91-100 Pieni riippuvuus
• 61-90 Kohtalainen riippuvuus
• 21-60 Vakava riippuvuus
• 0-20 Kokonaisriippuvuus

EuroQol- 5 Dimension (EQ-5D)

EQ-5D on väline, joka arvioi yleistä elämänlaatua. EQ-5D kuvaava järjestelmä on mieltymyksiin perustuva HRQL-mitta, jossa on yksi kysymys jokaiselle viidelle ulottuvuudelle, jotka sisältävät liikkuvuuden, itsehoidon, tavanomaiset toiminnot, kipu/epämukavuuden ja ahdistuneisuuden/masennus. ED-5D:lle annetut vastaukset antavat mahdollisuuden löytää 243 ainutlaatuista terveydentilaa tai ne voidaan muuntaa EQ-5D-indeksiksi ja hyödyllisyyspisteiksi, jotka ankkuroidaan 0:een kuoleman ja 1:n täydellisen terveyden osalta.

Frontal Assessment Battery (FAB)

FAB on lyhyt työkalu, jota voidaan käyttää sängyn vieressä tai klinikalla auttamaan erottamaan dementiat, joilla on frontaalisen toimintahäiriön fenotyyppi, ja Alzheimerin tyypin dementian (DAT) välillä.

FAB on pätevä erottamaan frontotemporaalinen dementia DAT:sta lievästi dementoituneilla potilailla (MMSE > 24). Kokonaispistemäärä on enintään 18, korkeammat pisteet osoittavat parempaa suorituskykyä.

Stroop Color Word Test (SCWT)

SCWT on neuropsykologinen testi, jota käytetään laajasti arvioimaan kykyä estää kognitiivisia häiriöitä, joita esiintyy, kun tietyn ärsykeominaisuuden käsittely estää toisen ärsykeattribuutin, joka tunnetaan Stroop-efektinä, samanaikaisen käsittelyn. Koehenkilöä pyydetään lukemaan sanat ensimmäisessä tehtävässä, nimeämään värit toisessa ja kolmannessa tehtävässä. On tarpeen merkitä sekä tehdyt virheet että kuhunkin tehtävään käytetty aika. Virhehäiriövaikutuksen raja on 4,24, kun taas aikahäiriövaikutuksen raja on 36,92.

Numeroiden peruutustesti (DCT)

DCT:ssä potilasta pyydetään yliviivaamaan lyijykynällä mahdollisimman nopeasti kaikki numerot, jotka vastaavat kunkin matriisin yläosassa olevia numeroita. Rivi A toimii esimerkkinä. Aiheen suoritus lasketaan riviltä I. Esteiden korjaukset eivät ole sallittuja. Tarkastajan tehtävänä on merkitä piste, jossa koehenkilö on ylittänyt kokeen maksimiajan, mutta antaa koehenkilön suorittaa jokaisen matriisin tehtävänsä. Kunkin matriisin maksimiaika on 45 sekuntia, ja se otetaan huomioon siitä hetkestä lähtien, kun koehenkilö lopettaa juoksun. Jos aihe kestää vähemmän aikaa kuin enimmäisaika, se ilmoitetaan jokaisen matriisin lopussa. Kokeen aikaraja on 23.9.

Trial Making Test (TMT)

TMT mittaa ajattelun joustavuutta visuaal-motorisessa sekvensointitehtävässä. Se koostuu kahdesta osasta, A ja B, joissa 25 ympyrää on jaettu paperiarkille. Osassa A ympyrät on numeroitu 1–25, ja potilaan tulee piirtää viivoja numeroiden yhdistämiseksi nousevassa järjestyksessä. Osassa B ympyrät sisältävät sekä numeroita (1-13) että kirjaimia (A-L); Kuten osassa A, potilas piirtää viivoja yhdistääkseen ympyrät nousevassa kuviossa, mutta lisätehtävänä on vuorotellen numerot ja kirjaimet (eli 1-A-2-B-3-C jne.).

Sekä TMT A:n että B:n tulokset raportoidaan sekuntimääränä, joka tarvitaan tehtävän suorittamiseen; siksi korkeammat pisteet paljastavat suuremman vamman.

Polku A: keskimäärin 29 sekuntia, vajavainen > 78 sekuntia, nyrkkisääntö Eniten 90 sekunnissa Polku B: keskimäärin 75 sekuntia, vajavainen > 273 sekuntia, peukalosääntö eniten 3 minuutissa

Dual-Energy X-ray Absorptiometry (DEXA)

DEXA on instrumentaalinen tutkimus, joka perustuu röntgensäteen differentiaalisen vaimennuksen periaatteeseen kahdella energiatasolla sen kulkiessa kudosten läpi. Tämä vaimennus on tallennettavissa ja korreloi tutkittavan kohteen kehon koostumuksen kanssa.

Laite käyttää yhteneväistä röntgensädettä ilman sirontaa ympäristöön. Säteilyannos yhtä tutkimusta kohden on minimaalinen (1 mRem). Tästä syystä ei ole vaaraa sekä potilaalle että käyttäjälle, ja tutkimus on mahdollista toistaa lyhyin väliajoin.

DEXA mahdollistaa:

1. paino- ja prosentuaalinen arvio laiha- ja rasvamassasta eri kehon alueilla. Siksi on mahdollista määrittää rasvan kerääntymisalueet ja kvantifioida niiden paino grammoina.
2. luun mineralisaation tilan valikoiva arviointi kehon eri alueilla.

Tutkimuksen kokonaiskesto on 30 minuuttia.