Auswirkungen der Ernährung auf die Ermüdung nach einem Schlaganfall (NUTRE-S)

Experimental: Experimentalgruppe (GS)

GS-Patienten nehmen zusätzlich zu der klinisch vorgesehenen pharmakologischen Therapie 28 Tage lang täglich 1 Beutel SiderAl® Med, ein Lebensmittel für besondere Zwecke, ein. GS-Patienten nehmen die Nahrung für spezielle Zwecke während des Krankenhausaufenthalts (zwischen T0 und T1) und während des 1-Monats nach der Rückkehr nach Hause (zwischen T1 und T2) zu sich. Im zweiten Monat nach der Rückkehr nach Hause (zwischen T2 und T3) nehmen GS-Patienten die Nahrung für besondere Zwecke nicht mehr zu sich.

Arzneimittel: Ergänzung mit SiderAl® Med

Nahrungsergänzung mit Spezialnahrung

Andere Namen:

• SiderAl® Med

Kein Eingriff: Kontrollgruppe (GC)

Die Patienten des GC hingegen werden das Medikament weiterhin entsprechend ihrer klinischen Bedingungen einnehmen und die SiderAL® Med-Nahrung nicht zu besonderen Zwecken einnehmen, sondern nur zu den verschiedenen vorgesehenen Zeitpunkten beobachten und bewerten durch das Studium.

Modifizierte Ermüdungsbelastungsskala (MFIS)

Das MFIS ist ein Instrument, das eine Bewertung der Auswirkungen von Müdigkeit in Bezug auf körperliche, kognitive und psychosoziale Funktionen liefert. Das MFIS in voller Länge besteht aus 21 Items, während die abgekürzte Version 5 Items hat.

Der MFIS ist ein strukturierter Fragebogen zur Selbstauskunft, den der Patient im Allgemeinen mit wenig oder ohne Intervention eines Interviewers ausfüllen kann. Bei Patienten mit Sehbehinderungen oder Beeinträchtigungen der oberen Extremitäten muss das MFIS jedoch möglicherweise als Befragung durchgeführt werden. Interviewer sollten in grundlegenden Interviewfähigkeiten und im Umgang mit diesem Instrument geschult werden.

Die Gesamtpunktzahl für das MFIS ist die Summe der Punktzahlen für die 21 Items. Einzelne Subskalenwerte für körperliche, kognitive und psychosoziale Funktionen können auch durch Berechnung der Summe bestimmter Sätze von Items generiert werden.

Fatigue Scale for Motor and Cognitive Function (FSMC)

Der FSMC ist eine Bewertung der MS-bedingten kognitiven und motorischen Erschöpfung. Eine 5-Punkte-Skala vom Likert-Typ (von „trifft überhaupt nicht zu“ bis „trifft voll und ganz zu“) ergibt für jede bewertete Frage eine Punktzahl zwischen 1 und 5. Der Minimalwert ist also 20 (überhaupt keine Ermüdung) und der Maximalwert 100 (stärkste Ermüdung). Es können zwei Subskalen (geistige und körperliche Erschöpfung) erstellt werden. Items, die in der mentalen Subskala enthalten sind, sind 1-4-7-8-11-13-15-17-18-20 und Items, die in der physischen Subskala enthalten sind, sind 2-3-5-6-9-10-12-14- 16-19.

Berg-Balance-Skala (BBS)

BBS wird verwendet, um die Fähigkeit (oder Unfähigkeit) eines Patienten, während einer Reihe von vorgegebenen Aufgaben sicher das Gleichgewicht zu halten, objektiv zu bestimmen. Es handelt sich um eine Liste mit 14 Punkten, wobei jeder Punkt aus einer fünfstufigen Ordinalskala von 0 bis 4 besteht, wobei 0 die niedrigste Funktionsstufe und 4 die höchste Funktionsstufe angibt, und das Ausfüllen dauert etwa 20 Minuten. Es beinhaltet nicht die Beurteilung des Gangs.

Batterie mit kurzer physikalischer Leistung (SPPB)

SPPB ist ein objektives Messinstrument für Gleichgewicht, Kraft der unteren Extremitäten und funktionelle Kapazität bei älteren Erwachsenen (> 65 Jahre). Drei Bereiche, darunter Gleichgewicht, übliche oder selbstgewählte Ganggeschwindigkeit und Kraft der unteren Gliedmaßen, werden durch einen dreistufigen Gleichgewichtstest (Füße nebeneinander, Semitandem und Tandemstellung), ein 3-m- oder 4-Meter-Test, bewertet -m-Ganggeschwindigkeitstest (Zeit, die zum Gehen auf der Strecke aufgewendet wird) bzw. ein sich wiederholender Stuhl-Steh-Test (fünfmaliger Sitz-zu-Steh-Test). Eine 0- bis 12-Punkte-Skala wird verwendet, um die Summe der drei Bewertungen zu bewerten, wobei höhere Punktwerte einem höheren Maß an körperlicher Funktionsfähigkeit und einer geringeren Behinderung entsprechen, während niedrigere Punktwerte einem geringeren Maß an körperlicher Funktionsfähigkeit bzw. einer höheren Behinderung entsprechen.

Motorizitätsindex (MI)

MI kann verwendet werden, um die motorische Beeinträchtigung bei einem Patienten zu beurteilen, der einen Schlaganfall erlitten hat.

Test für jede obere Extremität:

1. Zangengriff
2. Ellbogenbeugung
3. Schulterabduktion

Test für jede untere Extremität:

1. Knöchel Dorsalextension
2. Kniestreckung
3. Hüftbeugung

Für den Zangengriff:

0 Punkte, keine Bewegung 19 Punkte, Griff möglich, aber nicht gegen die Schwerkraft 33 Punkte, normaler Griff

Für alle anderen Artikel:

0 Punkte, keine Bewegung 14 Punkte, sichtbare Bewegung, aber nicht über den gesamten Gelenkbereich oder gegen die Schwerkraft 19 Punkte, Bewegung über den gesamten Gelenkbereich möglich gegen die Schwerkraft, aber nicht gegen Widerstand 33 Punkte Bewegung mit normaler Kraft ausgeführt

Jedes Segment hat eine Gesamtpunktzahl, die durch Addieren des Werts „1“ zur Punktzahl jedes einzelnen Elements erhalten wird. Die Gesamtpunktzahl reicht dann von 1 (keine Bewegung) bis 100 (normale Bewegung).

Timed Up and Go Test (TUG)

TUG misst in Sekunden die Zeit, die ein Proband braucht, um sich von einem Stuhl zu erheben, eine Strecke von 3 Metern zu gehen, sich umzudrehen, zurück zum Stuhl zu gehen und sich hinzusetzen.

Die Leistung wird auf einer Skala von 1 bis 5 (wobei 1 normal und 5 stark abnormal ist) entsprechend der Wahrnehmung des Beobachters des Sturzrisikos des Patienten bewertet.

Der zeitgesteuerte Teil des Tests zeichnet die mittlere Zeit (in Sekunden) vom ersten Aufstehen bis zum Wiedereinsetzen auf. Die Patienten werden mit der mittleren Zeit von Erwachsenen in ihrer Altersgruppe, 60 bis 69, 70 bis 79 und 80 bis 99 Jahre alt, verglichen.

Handgrifftest (HGT)

HGT ist ein Test, der mit einem Dynamometer durchgeführt wird, um die Muskelkraft (in Kilogramm) zu messen. Beginnend mit einem um 90° gebeugten Ellbogen muss der Patient das Dynamometer gleichzeitig so fest wie möglich zusammendrücken. Drei wiederholte Messungen werden auf jeder Seite im Abstand von 20 Sekunden durchgeführt.

Als Endwert wird der Durchschnitt der drei Bewertungen verwendet.

Bewegungsindex (AI)

AI ist eine Bewertungsskala zur Bewertung der Mobilität, indem die Zeit und der Grad der Unterstützung bewertet werden, die erforderlich sind, um 8 Meter zu gehen. Die Werte reichen von 0 (asymptomatisch und voll aktiv) bis 10 (bettlägerig). Der Patient wird gebeten, so schnell und sicher wie möglich einen markierten 8-Meter-Parcours zu gehen. Der Untersucher protokolliert Zeit und Art der benötigten Hilfsmittel (z. B. Gehstock, Gehhilfe, Krücken). Obwohl das Gehen des Patienten zeitlich festgelegt ist, wird die Zeit nicht direkt verwendet, sondern wird in Verbindung mit anderen Faktoren verwendet, um den Patienten auf einer Ordnungsskala mit 11 Abstufungen zu bewerten.

0 = asymptomatisch; voll aktiv. 10 = Bettlägerig

Gehbehinderungsskala (WHS)

WHS ist ein Bewertungsinstrument, mit dem wir die Qualität des Gehens im häuslichen und sozialen Umfeld anhand einer sechsstufigen Skala bewerten können.

1 = Physiologisches Gehen: Gehen nur als Übung 6 = Uneingeschränktes Gehen in sozialen Situationen: unabhängig bei allen Aktivitäten, auf unebenem Boden, an belebten Orten, zeigt vollständige Unabhängigkeit an öffentlichen Orten.

Funktionelle Gehfähigkeitsklassifikation (FAC)

FAC ist ein funktioneller Gehtest, der die Gehfähigkeit bewertet. Diese 6-Punkte-Skala bewertet den Gehstatus, indem bestimmt wird, wie viel menschliche Unterstützung der Patient beim Gehen benötigt, unabhängig davon, ob er ein persönliches Hilfsmittel verwendet oder nicht.

Um den FAC zu verwenden, stellt ein Gutachter dem Probanden verschiedene Fragen und beobachtet kurz seine Gehfähigkeit, um eine Bewertung von 0 bis 5 abzugeben.

Eine Punktzahl von 0 zeigt an, dass der Patient ein nicht funktionsfähiger Geher ist (nicht gehen kann); Eine Punktzahl von 1, 2 oder 3 kennzeichnet einen abhängigen Geher, der Hilfe von einer anderen Person in Form von kontinuierlichem manuellem Kontakt (1), kontinuierlichem oder intermittierendem manuellem Kontakt (2) oder verbaler Überwachung/Bewachung (3) benötigt.

Eine Punktzahl von 4 oder 5 beschreibt einen unabhängigen Geher, der frei gehen kann auf: nur ebenen Oberflächen (4) oder jeder Oberfläche (5 = maximale Punktzahl).

10-Meter-Gehtest (10mWT)

Der 10mWT wird verwendet, um die Gehgeschwindigkeit in Metern/Sekunde (m/s) über eine kurze Distanz zu messen. Die Gesamtzeit, die benötigt wird, um 6 Meter (m) zu gehen, wird auf die nächste Hundertstelsekunde genau aufgezeichnet. 6 m werden dann durch die Gesamtzeit (in Sekunden) geteilt, die zum Gehen benötigt wird, und in m/s aufgezeichnet.

Die Zeit wird für die mittleren 6 m gemessen, um die Beschleunigung und Verzögerung des Patienten zu berücksichtigen.

Die Zeit wird gestartet, wenn irgendein Teil des führenden Fußes die Ebene der 2-m-Marke kreuzt.

Die Zeit wird gestoppt, wenn irgendein Teil des führenden Fußes die Ebene der 8-m-Marke überschreitet.1 Die Zeit zum Gehen der mittleren 6 m, das Maß an Unterstützung und die Art des verwendeten Hilfsmittels und/oder der verwendeten Stütze werden dokumentiert.

Wenn ein Patient vollständige Unterstützung benötigt oder überhaupt nicht gehen kann, wird ein Wert von 0 m/s dokumentiert.

Sechs-Minuten-Gehtest (6MWT)

Der 6MWT ist ein submaximaler Belastungstest zur Beurteilung der Gehausdauer und der aeroben Kapazität. Die Teilnehmer gehen insgesamt sechs Minuten lang um den Umfang eines festgelegten Rundgangs herum. Das Ergebnis des Tests ist die Entfernung, die ein Patient in 6 Minuten zurücklegt (gemessen in Metern und kann auf die nächste Dezimalstelle gerundet werden).

Die in sechs Minuten zurückgelegte Distanz (in Metern) wird berechnet, indem die Anzahl der Gesamtrunden mit 12 Metern multipliziert und die Distanz der Teilrunde addiert wird, die zum Zeitpunkt des Testendes zurückgelegt wurde.

modifizierter Barthel-Index (mBI)

mBI für Aktivitäten des täglichen Lebens soll zur Beurteilung der Patientenleistung (oder des Grads der erforderlichen Unterstützung) in Bezug auf Selbstversorgung, Sphinktermanagement, Transfers und Fortbewegung verwendet werden. Der Index besteht aus 10 Punkten (jeweils mit einer Punktzahl bewertet), die sich auf Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs) beziehen, wobei die Endpunktzahl durch Summieren der Punkte berechnet wird, die jedem Punkt zugeteilt wurden. Eine Fünf-Punkte-Bewertungsskala für jedes Element, um die Sensibilität für die Erkennung von Veränderungen zu verbessern.

Die 10 bewerteten Punkte beziehen sich auf:

• Hilfe beim Füttern benötigt;
• Hilfe beim Baden benötigt;
• Hilfe bei der Pflege erforderlich;
• Hilfe beim Anziehen benötigt;
• Vorhandensein oder Fehlen einer Stuhlinkontinenz;
• Vorhandensein oder Fehlen einer Harninkontinenz;
• Hilfe bei Überweisungen erforderlich;
• Hilfe beim Gehen erforderlich;
• Hilfe beim Treppensteigen benötigt.

Deutung:

• 91-100 Leichte Abhängigkeit
• 61-90 Mittlere Abhängigkeit
• 21-60 Schwere Abhängigkeit
• 0-20 Vollständige Abhängigkeit

EuroQol-5 Dimension (EQ-5D)

EQ-5D ist ein Instrument, das die generische Lebensqualität bewertet. Das EQ-5D-Beschreibungssystem ist ein präferenzbasiertes HRQL-Maß mit einer Frage für jede der fünf Dimensionen, darunter Mobilität, Selbstversorgung, gewöhnliche Aktivitäten, Schmerzen/Unbehagen und Angst/Depression. Die an ED-5D gegebenen Antworten ermöglichen das Auffinden von 243 eindeutigen Gesundheitszuständen oder können in EQ-5D-Index und Nutzenwerte umgewandelt werden, die bei 0 für Tod und 1 für perfekte Gesundheit verankert sind.

Frontale Bewertungsbatterie (FAB)

Der FAB ist ein kurzes Hilfsmittel, das am Krankenbett oder in einer Klinik verwendet werden kann, um bei der Unterscheidung zwischen Demenzen mit frontalem dysexekutivem Phänotyp und Demenz vom Alzheimer-Typ (DAT) zu helfen.

Der FAB hat Gültigkeit bei der Unterscheidung von Demenz vom frontotemporalen Typ von DAT bei Patienten mit leichter Demenz (MMSE > 24). Die Gesamtpunktzahl beträgt maximal 18, wobei höhere Punktzahlen eine bessere Leistung anzeigen.

Stroop-Farbworttest (SCWT)

Der SCWT ist ein neuropsychologischer Test, der häufig verwendet wird, um die Fähigkeit zu beurteilen, kognitive Interferenzen zu hemmen, die auftreten, wenn die Verarbeitung eines bestimmten Reizmerkmals die gleichzeitige Verarbeitung eines zweiten Reizattributs behindert, bekannt als Stroop-Effekt. Der Proband wird gebeten, die Wörter in der ersten Aufgabe zu lesen, Farben in der zweiten und dritten Aufgabe zu benennen. Es ist notwendig, sowohl alle gemachten Fehler als auch die für jede Aufgabe aufgewendete Zeit zu markieren. Der Grenzwert für den Fehler-Interferenz-Effekt beträgt 4,24, während der Grenzwert für den Zeit-Interferenz-Effekt 36,92 beträgt.

Digit Cancellation Test (DCT)

Bei der DCT wird der Patient gebeten, so schnell wie möglich mit einem Bleistift alle Zahlen durchzustreichen, die den oben in jeder Matrix angegebenen entsprechen. Zeile A dient als Beispiel. Die Leistung des Faches wird ab Zeile I gezählt. Korrekturen der Barrieren sind nicht erlaubt. Die Aufgabe des Prüfers besteht darin, den Punkt zu markieren, an dem die Testperson die maximale Zeit des Tests überschritten hat, aber die Testperson die Testperson ihre Aufgabe für jede Matrix beenden zu lassen. Die maximale Zeit für jede Matrix beträgt 45 Sekunden und wird ab dem Moment berücksichtigt, in dem der Proband den Einlauf beendet hat. Wenn das Thema weniger Zeit als die maximale Zeit benötigt, wird dies am Ende jeder Matrix angegeben. Prüfungstermin ist der 23.9.

Probeherstellungstest (TMT)

Der TMT misst die Flexibilität des Denkens bei einer visuell-motorischen Sequenzierungsaufgabe. Es besteht aus zwei Teilen, A und B, wo 25 Kreise auf einem Blatt Papier verteilt sind. In Teil A sind die Kreise von 1 bis 25 nummeriert, und der Patient sollte Linien ziehen, um die Zahlen in aufsteigender Reihenfolge zu verbinden. In Teil B enthalten die Kreise sowohl Zahlen (1 - 13) als auch Buchstaben (A - L); Wie in Teil A zieht der Patient Linien, um die Kreise in einem aufsteigenden Muster zu verbinden, aber mit der zusätzlichen Aufgabe, zwischen Zahlen und Buchstaben zu wechseln (d. h. 1-A-2-B-3-C usw.).

Die Ergebnisse für TMT A und B werden als Anzahl von Sekunden angegeben, die zum Abschließen der Aufgabe erforderlich sind; Daher weisen höhere Werte auf eine größere Beeinträchtigung hin.

Trail A: Durchschnitt 29 Sekunden, mangelhaft > 78 Sekunden, Faustregel am meisten in 90 Sekunden Trail B: durchschnittlich 75 Sekunden, mangelhaft > 273 Sekunden, Faustregel am meisten in 3 Minuten

Dual-Energy-Röntgen-Absorptiometrie (DEXA)

DEXA ist eine instrumentelle Untersuchung, die auf dem Prinzip der unterschiedlichen Dämpfung eines Röntgenstrahls auf zwei Energieniveaus basiert, wenn er Gewebe durchdringt. Diese Abschwächung ist erfassbar und korreliert mit der Körperzusammensetzung der untersuchten Person.

Das Gerät verwendet einen koinzidenten Röntgenstrahl ohne Streuung in der Umgebung. Die Strahlendosis pro Einzeluntersuchung ist minimal (1 mRem). Somit besteht für Patient und Bediener kein Risiko und es ist möglich, die Untersuchung in kurzen Abständen zu wiederholen.

DEXA ermöglicht:

1. eine gewichts- und prozentuale Bewertung von Magermasse und Fettmasse in verschiedenen Körperbezirken. So ist es möglich, die Bereiche der Fettansammlung zu bestimmen und ihr Gewicht in Gramm zu quantifizieren.
2. eine selektive Beurteilung in den verschiedenen Körperbezirken des Zustands der Knochenmineralisierung.

Die Prüfung hat eine Gesamtdauer von 30 Minuten.