A táplálkozás hatása a stroke utáni fáradtságra (NUTRE-S)

Kísérleti: Kísérleti csoport (GS)

A GS-betegek a klinikai állapotok által előírt gyógyszeres terápia mellett napi 1 tasak SiderAl® Med-et, egy speciális célú élelmiszert vesznek be 28 napon keresztül. A GS betegek speciális célokra veszik fel az ételt a kórházi kezelés alatt (T0 és T1 között), valamint a hazatérés 1 hónapja alatt (T1 és T2 között). A hazatérés második hónapjában (T2 és T3 között) a GS-betegek már nem veszik fel speciális célokra az ételt.

Drog: Kiegészítés SiderAl® Med

Táplálkozás-kiegészítés speciális élelmiszerekkel

Más nevek:

• SiderAl® Med

Nincs beavatkozás: Kontrollcsoport (GC)

Ezzel szemben a GC betegei továbbra is a klinikai állapotuknak megfelelően szedik a gyógyszert, és nem veszik be a SiderAL® Med táplálékot speciális célokra, hanem csak a különböző előre látható időpontokban figyelik meg és értékelik őket. a tanulmány által.

Módosított fáradási hatás skála (MFIS)

Az MFIS egy olyan eszköz, amely felméri a fáradtság fizikai, kognitív és pszichoszociális működésre gyakorolt ​​hatását. A teljes hosszúságú MFIS 21 elemből áll, míg a rövidített változat 5 elemből áll.

Az MFIS egy strukturált, önbeszámoló kérdőív, amelyet a páciens általában kérdezőbiztos csekély vagy semmilyen beavatkozása nélkül tud kitölteni. Előfordulhat azonban, hogy a látás- vagy felső végtagi károsodásban szenvedő betegeknek interjú formájában kell beadniuk az MFIS-t. Az interjúztatókat ki kell képezni az alapvető interjúkészítési készségekre és ennek az eszköznek a használatára.

Az MFIS összpontszáma a 21 elem pontszámainak összege. A fizikai, kognitív és pszichoszociális működésre vonatkozó egyéni alskálák is előállíthatók meghatározott itemkészletek összegének kiszámításával.

Fáradtsági skála motoros és kognitív funkciókhoz (FSMC)

Az FSMC az SM-hez kapcsolódó kognitív és motoros fáradtság felmérése. A Likert-típusú 5 fokozatú skála (a „egyáltalán nem vonatkozik” a „teljes mértékben vonatkozik”) 1 és 5 közötti pontszámot ad minden egyes pontozott kérdésre. Így a minimális érték 20 (nincs fáradtság), a maximális érték pedig 100 (a fáradtság legsúlyosabb fokozata). Két alskálát (szellemi és fizikai fáradtság) lehet készíteni. A mentális alskálába tartozó tételek az 1-4-7-8-11-13-15-17-18-20, a fizikai alskálába tartozó tételek pedig a 2-3-5-6-9-10-12-14- 16-19.

Berg mérleg skála (BBS)

A BBS-t arra használják, hogy objektíven meghatározzák a páciens azon képességét (vagy képtelenségét), hogy biztonságosan egyensúlyozzon egy sor előre meghatározott feladat során. Ez egy 14 elemből álló lista, amelyen minden elem egy 0-tól 4-ig terjedő ötfokú sorszámskálából áll, ahol a 0 a funkció legalacsonyabb szintjét, a 4 pedig a funkció legmagasabb szintjét jelöli, és körülbelül 20 percet vesz igénybe. Nem tartalmazza a járás értékelését.

Rövid fizikai teljesítményű akkumulátor (SPBB)

Az SPPB egy objektív mérőeszköz az egyensúly, az alsó végtagi erő és a funkcionális kapacitás mérésére idősebb felnőtteknél (65 év felett). Három tartományt, amelyek magukban foglalják az egyensúlyt, a szokásos vagy saját maga által kiválasztott járási sebességet és az alsó végtagok erejét, háromlépcsős egyensúlyteszttel (lábak egymás melletti, semitandem és tandem pozíciók), 3 m vagy 4 mérik. -m járássebesség teszt (a pálya bejárására fordított idő), illetve egy ismétlődő széken álló teszt (ötszöri szék ülve-állva teszt). Egy 0-tól 12-ig terjedő skálát használunk a három értékelés összegének értékelésére, ahol a magasabb pontértékek magasabb szintű fizikai funkciónak és alacsonyabb fogyatékosságnak felelnek meg, míg az alacsonyabb pontértékek alacsonyabb szintű fizikai funkciót, illetve magasabb fogyatékosságot jelentenek.

Motricitási index (MI)

Az MI felhasználható a stroke-on átesett betegek motoros károsodásának felmérésére.

Minden felső végtag vizsgálata:

1. fogós markolat
2. könyökhajlítás
3. vállrablás

Minden alsó végtag vizsgálata:

1. boka dorsiflexiója
2. térdnyújtás
3. csípőhajlítás

A harapófogóhoz:

0 pont, nincs mozgás 19 pont, tapadás lehetséges, de gravitáció ellen nem 33 pont, normál tapadás

Az összes többi tételhez:

0 pont, nincs mozgás 14 pont, látható mozgás, de nem a teljes ízületi tartományban vagy a gravitációval szemben 19 pont, a teljes ízületi tartományban lehetséges a gravitáció ellen, de nem az ellenállás ellen 33 pont normál erővel végrehajtott mozgás

Minden szegmensnek van egy összpontszáma, amelyet az „1” érték hozzáadásával kapunk az egyes tételek pontszámához. Az összpontszám ekkor 1-től (nincs mozgás) 100-ig (normál mozgás) terjed.

Időzített és indulás teszt (TUG)

A TUG másodpercekben méri azt az időt, ameddig az alany felemelkedik a székről, megtesz 3 métert, megfordul, visszamegy a székhez és leül.

A teljesítményt egy 1-től 5-ig terjedő skálán értékelik (ahol az 1 a normális, az 5 pedig a súlyos abnormális), attól függően, hogy a megfigyelő hogyan érzékeli a páciens leesési kockázatát.

A teszt időzített része rögzíti az átlagos időt (másodpercben) a kezdeti felkeléstől az újraülésig. A betegeket a korcsoportjukba tartozó, 60-69, 70-79 és 80-99 éves felnőttek átlagidejével hasonlítják össze.

HandGrip teszt (HGT)

A HGT egy dinamométerrel végzett teszt, amely az izomerőt méri (kilogrammban). A 90°-ra hajlított könyöktől kezdve a páciensnek egyszerre olyan erősen kell megnyomnia a próbapadot, amennyire csak tudja. Mindkét oldalon három ismételt mérést végzünk 20 másodperces különbséggel.

A három értékelés átlaga a végső érték.

Ambulációs index (AI)

Az AI egy besorolási skála a mobilitás értékelésére a 8 méteres gyalogláshoz szükséges idő és segítség mértékének értékelésével. A pontszám 0-tól (tünetmentes és teljesen aktív) 10-ig (ágyhoz kötött). A pácienst arra kérik, hogy a lehető leggyorsabban és biztonságosan járjon végig egy megjelölt 8 méteres pályát. A vizsgáztató rögzíti a szükséges segítség idejét és típusát (pl. bot, gyalogló, mankó). Bár a beteg járása időzített, az időt nem közvetlenül, hanem más tényezőkkel együtt használják fel a beteg 11 fokozatú ordinális skálán történő értékelésére.

0 = Tünetmentes; teljesen aktív. 10 = Ágyhoz kötött

Walking handicap skála (WHS)

A WHS egy olyan értékelő eszköz, amely lehetővé teszi számunkra, hogy egy hat kategóriát tartalmazó skálán értékeljük az otthoni és társadalmi környezetben való járás minőségét.

1 = Fiziológiai séta: csak gyakorlatként séta 6 = Korlátlan járás társas környezetben: független minden tevékenységben, egyenetlen talajon, zsúfolt helyen, nyilvános helyeken teljes függetlenséget mutat.

Funkcionális ambuláns osztályozás (FAC)

A FAC egy funkcionális járásteszt, amely értékeli a mozgásképességet. Ez a 6 pontos skála az ambuláns állapotot értékeli úgy, hogy meghatározza, mennyi emberi támogatásra van szüksége a betegnek járás közben, függetlenül attól, hogy használ-e személyi kisegítő eszközt vagy sem.

A FAC használatához egy értékelő különféle kérdéseket tesz fel az alanynak, és röviden megfigyeli a járási képességét, és 0-tól 5-ig értékeli.

A 0-s pontszám azt jelzi, hogy a beteg nem működőképes ambulátor (nem tud járni); Az 1-es, 2-es vagy 3-as pontszám azt jelöli, hogy az eltartott járóbeteg egy másik személy segítségére van szüksége folyamatos kézi érintkezés (1), folyamatos vagy szakaszos kézi kapcsolattartás (2) vagy szóbeli felügyelet/őrzés (3) formájában.

A 4-es vagy 5-ös pontszám egy független járókelõt ír le, aki szabadon tud járni: csak sík felületeken (4) vagy bármilyen felületen (5 = maximális pontszám).

10 méteres gyaloglás teszt (10 mWT)

A 10 mWT a gyaloglási sebesség mérésére szolgál méter/másodpercben (m/s) rövid távolságon. A 6 méter (m) mozgáshoz szükséges teljes időt századmásodperc pontossággal rögzítjük. A 6 m-t ezután elosztjuk a teljes mozgási idővel (másodpercben), és m/s-ban rögzítjük.

Az időt a középső 6 m-re kell mérni, hogy lehetővé tegye a páciens gyorsítását és lassítását.

Az idő akkor kezdődik, amikor a vezető láb bármely része átlépi a 2 m-es jel síkját.

Az idő leáll, amikor a vezető láb bármely része átlépi a 8 m-es jelzés síkját.1 A középső 6 méter séta idejét, a rásegítés szintjét, valamint az alkalmazott segédeszköz és/vagy merevítés típusát dokumentálni kell.

Ha a beteg teljes körű segítségre szorul, vagy egyáltalán nem tud járni, 0 m/s-os pontszámot dokumentálnak.

Hat perces séta teszt (6MWT)

A 6MWT egy szubmaximális terhelési teszt, amelyet a gyaloglás állóképességének és az aerob kapacitásának felmérésére használnak. A résztvevők összesen hat percig járják egy meghatározott kör kerületét. A teszt pontszáma a beteg által 6 perc alatt megtett távolság (méterben mérve, és a legközelebbi tizedesjegyre kerekítheti).

A hat perc alatt megtett távolságot (méterben) úgy számítják ki, hogy a teljes körök számát megszorozzák 12 méterrel, és hozzáadják a teszt befejezésekor megtett részkör távolságát.

módosított Barthel-index (mBI)

Az mBI a mindennapi tevékenységekhez a páciens teljesítményének (vagy a szükséges segítség mértékének) értékelésére szolgál az önellátás, a záróizom kezelése, az áthelyezések és a mozgás tekintetében. Az index 10 tételből áll (mindegyik több ponttal értékelve), amelyek a mindennapi életvitelhez (ADL) kapcsolódnak, ahol a végső pontszámot az egyes tételekre adott pontok összegzésével számítják ki. Minden elemhez egy ötfokú értékelési skála tartozik, amely javítja a változások észlelésére való érzékenységet.

A 10 értékelt elem a következőkre vonatkozik:

• Táplálkozáshoz segítségre van szükség;
• Segítség szükséges a fürdéshez;
• Segítségre van szükség az ápoláshoz;
• Az öltözködéshez segítségre van szükség;
• széklet inkontinencia jelenléte vagy hiánya;
• vizelet-inkontinencia jelenléte vagy hiánya;
• Segítségre van szükség az átutaláshoz;
• Segítség szükséges a gyalogláshoz;
• Segítségre van szükség a lépcsőzésben.

Értelmezés:

• 91-100 Enyhe függőség
• 61-90 Mérsékelt függőség
• 21-60 Súlyos függőség
• 0-20 Teljes függőség

EuroQol- 5 Dimension (EQ-5D)

Az EQ-5D egy olyan műszer, amely az általános életminőséget értékeli. Az EQ-5D leíró rendszer egy preferencián alapuló HRQL-mérés, amely egy-egy kérdést tartalmaz mind az öt dimenzióhoz, amelyek magukban foglalják a mobilitást, az öngondoskodást, a szokásos tevékenységeket, a fájdalmat/komfort érzést és a szorongást/depressziót. Az ED-5D-re adott válaszok 243 egyedi egészségi állapot megtalálását teszik lehetővé, vagy átalakíthatók EQ-5D indexbe, és hasznossági pontszámok, amelyek 0-hoz rögzítik a halált és 1-et a tökéletes egészséghez.

Frontal Assessment Battery (FAB)

A FAB egy rövid eszköz, amely az ágy mellett vagy a klinikán használható, hogy segítse a frontális dysexecutive fenotípusú demenciák és az Alzheimer-típusú demencia (DAT) megkülönböztetését.

A FAB érvényes a fronto-temporális típusú demenciának a DAT-tól való megkülönböztetésére enyhén demens betegekben (MMSE > 24). Az összpontszám maximum 18, a magasabb pontszámok jobb teljesítményt jeleznek.

Stroop Color Word Test (SCWT)

Az SCWT egy neuropszichológiai teszt, amelyet széles körben használnak a kognitív interferencia gátlásának képességének felmérésére, amely akkor fordul elő, ha egy adott ingerjellemző feldolgozása akadályozza egy második ingerjellemző, jól ismert Stroop-effektus egyidejű feldolgozását. Az alany felkéri az első feladatban szereplő szavak olvasását, a második és harmadik feladatban színek megnevezését. Meg kell jelölni az esetleges hibákat, de az egyes feladatokra fordított időt is. A hiba-interferenciahatás határértéke 4,24, míg az időinterferenciahatás határértéke 36,92.

Digit Cancellation Test (DCT)

A DCT-ben a pácienst arra kérik, hogy a lehető leggyorsabban húzza át ceruzával az egyes mátrixok tetején feltüntetett számoknak megfelelő összes számot. Az A sor példaként szolgál. A tantárgy teljesítményét az I. sortól számítjuk. A sorompók javítása nem megengedett. A vizsgáztató feladata, hogy megjelölje azt a pontot, ahol az alany túllépte a teszt maximális időtartamát, de hagyja, hogy az alany minden mátrixnál befejezze a feladatát. Az egyes mátrixok maximális ideje 45 másodperc, és attól a pillanattól számítjuk, amikor az alany befejezi a befutást. Ha a téma kevesebb időt vesz igénybe, mint a maximális idő, az minden mátrix végén megjelenik. A teszt határideje 23.9.

Próbakészítési teszt (TMT)

A TMT a gondolkodás rugalmasságát méri egy vizuális-motoros szekvenálási feladat során. Két részből áll, A és B részből, ahol 25 kör van elosztva egy papírlapon. Az A részben a körök 1-től 25-ig vannak számozva, és a páciensnek vonalakat kell húznia a számok növekvő sorrendben történő összekapcsolásához. A B részben a körök számokat (1–13) és betűket (A–L) egyaránt tartalmaznak; mint az A. részben, a páciens vonalakat húz a körök növekvő mintázatban történő összekapcsolására, de azzal a hozzáadott feladattal, hogy váltakozzon a számok és betűk között (azaz 1-A-2-B-3-C stb.).

A TMT A és B eredményeit a feladat végrehajtásához szükséges másodpercek számaként jelentik; ezért a magasabb pontszámok nagyobb károsodást jeleznek.

A nyom: átlag 29 másodperc, hiányos > 78 másodperc, ökölszabály legtöbb 90 másodperc alatt B nyom: átlag 75 másodperc, hiányos > 273 másodperc, ökölszabály legtöbb 3 perc alatt

Kettős energiás röntgenabszorpciós mérés (DEXA)

A DEXA egy olyan műszeres vizsgálat, amely a röntgensugár differenciális csillapításának elvén alapul, két energiaszinten, amikor áthalad a szöveteken. Ez a csillapítás rögzíthető, és korrelál a vizsgált alany testösszetételével.

A készülék egybeeső röntgensugarat használ, amely nem szóródik a környezetben. Az egy vizsgálatonkénti sugárdózis minimális (1 mRem). Ezért nincs kockázat sem a páciensre, sem a kezelőre nézve, és a vizsgálat rövid időközönként megismételhető.

A DEXA lehetővé teszi:

1. a sovány tömeg és zsírtömeg súlyának és százalékos értékelése a különböző testrészekben. Ezért lehetséges meghatározni a zsírfelhalmozódási területeket és számszerűsíteni a súlyukat grammban.
2. a csont mineralizációs állapotának szelektív felmérése a különböző testkörzetekben.

A vizsgálat teljes időtartama 30 perc.