Влияние питания на постинсультную усталость (NUTRE-S)

Экспериментальный: Экспериментальная группа (GS)

Пациенты с СГ в дополнение к фармакологической терапии, предусмотренной клиническими условиями, будут принимать по 1 пакетику в день специального питания СидерАл® Мед в течение 28 дней. Пациенты с GS будут принимать пищу для специальных целей во время госпитализации (между T0 и T1) и в течение 1 месяца по возвращении домой (между T1 и T2). В течение второго месяца возвращения домой (между Т2 и Т3) больные СГ больше не будут принимать пищу для специальных целей.

Лекарство: Добавка с SiderAl® Med

Пищевые добавки с продуктами специального назначения

Другие имена:

• СидерАл® Мед

Без вмешательства: Контрольная группа (ГК)

Пациенты GC, с другой стороны, будут продолжать принимать препарат в соответствии с их клиническими условиями и не будут принимать пищу SideAL® Med для особых целей, а будут только наблюдаться и оцениваться в различные предусмотренные моменты времени. по учебе.

Модифицированная шкала воздействия усталости (MFIS)

MFIS — это инструмент, который обеспечивает оценку последствий утомления с точки зрения физического, когнитивного и психосоциального функционирования. Полная версия ИФИС состоит из 21 позиции, а сокращенная — из 5 позиций.

MFIS представляет собой структурированный опросник для самоотчетов, который пациент обычно может заполнить практически без вмешательства интервьюера. Однако пациентам с нарушениями зрения или верхних конечностей может потребоваться проведение MFIS в виде интервью. Интервьюеры должны быть обучены основным навыкам проведения интервью и использованию этого инструмента.

Общий балл по MFIS представляет собой сумму баллов по 21 пункту. Индивидуальные баллы по подшкалам физического, когнитивного и психосоциального функционирования также могут быть получены путем вычисления суммы определенных наборов элементов.

Шкала усталости для моторных и когнитивных функций (FSMC)

FSMC — это оценка когнитивной и моторной усталости, связанной с рассеянным склерозом. 5-балльная шкала типа Лайкерта (от «совсем не применимо» до «полностью применимо») дает оценку от 1 до 5 за каждый оцениваемый вопрос. Таким образом, минимальное значение равно 20 (полное отсутствие усталости), а максимальное значение равно 100 (самая сильная степень усталости). Можно сделать две подшкалы (психическая и физическая усталость). Пункты, включенные в подшкалу умственного состояния, включают 1-4-7-8-11-13-15-17-18-20, а в подшкалу физического состояния входят 2-3-5-6-9-10-12-14-. 16-19.

Шкала баланса Берга (BBS)

BBS используется для объективного определения способности (или неспособности) пациента безопасно балансировать во время выполнения ряда заранее определенных задач. Это список из 14 пунктов, каждый из которых состоит из пятибалльной порядковой шкалы от 0 до 4, где 0 указывает на самый низкий уровень функционирования, а 4 — на самый высокий уровень функционирования, и его выполнение занимает примерно 20 минут. Он не включает оценку походки.

Короткая батарея физических характеристик (SPB)

SPPB является объективным инструментом измерения баланса, силы нижних конечностей и функциональной способности у пожилых людей (старше 65 лет). Три области, включающие равновесие, обычную или выбранную пользователем скорость ходьбы и силу нижних конечностей, оценивают с помощью трехэтапного теста на равновесие (ноги бок о бок, полутандемное и тандемное положение), 3-х или 4-х метрового теста. -m тест скорости ходьбы (время, затрачиваемое на прохождение дистанции) и повторяющийся тест стояния на стуле (пять раз вставание на стул) соответственно. Шкала от 0 до 12 баллов используется для подсчета суммы трех оценок, при этом более высокие значения баллов соответствуют более высокому уровню физической функции и более низкой инвалидности, тогда как более низкие значения баллов соответствуют более низкому уровню физической функции и более высокой инвалидности соответственно.

Индекс моторики (MI)

ИМ можно использовать для оценки двигательных нарушений у пациентов, перенесших инсульт.

Тест для каждой верхней конечности:

1. клещевой захват
2. сгибание локтя
3. отведение плеча

Тест для каждой нижней конечности:

1. тыльное сгибание голеностопного сустава
2. разгибание колена
3. сгибание бедра

Для щипцового захвата:

0 баллов, нет движения 19 баллов, возможен захват, но не против силы тяжести 33 балла, нормальный захват

Для всех остальных предметов:

0 баллов, движение отсутствует 14 баллов, видимое движение, но не во всем суставе или против силы тяжести 19 баллов, возможно движение во всем суставе против силы тяжести, но без сопротивления 33 балла движение, выполняемое с нормальной силой

Каждый сегмент имеет общую оценку, полученную путем добавления значения «1» к оценке каждого отдельного элемента. Общий балл варьируется от 1 (нет движения) до 100 (нормальное движение).

Тест Timed Up and Go (TUG)

TUG измеряет в секундах время, которое требуется испытуемому, чтобы подняться со стула, пройти расстояние 3 метра, повернуться, вернуться к стулу и сесть.

Эффективность оценивается по шкале от 1 до 5 (где 1 - нормально, а 5 - сильно ненормально) в соответствии с восприятием наблюдателем риска падения пациента.

Временная часть теста регистрирует среднее время (в секундах) от первоначального подъема до повторного сидения. Пациентов сравнивают со средним временем взрослых в их возрастной группе от 60 до 69, от 70 до 79 и от 80 до 99 лет.

Тест рукоятки (HGT)

HGT - это тест, выполняемый с помощью динамометра, который используется для оценки мышечной силы (в килограммах). Начиная с согнутого в локтевом суставе под углом 90°, пациент должен сжать динамометр как можно сильнее за один раз. Проводят три повторных измерения с каждой стороны с интервалом в 20 секунд.

В качестве окончательного значения используется среднее значение трех оценок.

Индекс хождения (AI)

AI — это рейтинговая шкала для оценки мобильности путем оценки времени и степени помощи, необходимой для прохождения 8 метров. Оценки варьируются от 0 (бессимптомный и полностью активный) до 10 (прикованный к постели). Пациента просят пройти отмеченную 8-метровую дистанцию ​​как можно быстрее и безопаснее. Экзаменатор записывает время и тип необходимой помощи (например, трость, ходунки, костыли). Хотя ходьба пациента рассчитана по времени, это время не используется напрямую, а используется в сочетании с другими факторами для оценки пациента по порядковой шкале с 11 градациями.

0 = бессимптомный; полностью активен. 10 = прикован к постели

Шкала инвалидности при ходьбе (WHS)

WHS — это инструмент оценки, который позволяет оценить качество ходьбы в домашней и социальной среде по шкале, состоящей из шести категорий.

1 = физиологическая ходьба: ходьба только как упражнение 6 = неограниченная ходьба в социальных условиях: независим во всех видах деятельности, на неровной поверхности, в людных местах, демонстрирует полную независимость в общественных местах.

Классификация функциональной ходьбы (FAC)

FAC — это тест на функциональную ходьбу, который оценивает способность к передвижению. Эта 6-балльная шкала оценивает состояние ходьбы, определяя, какая помощь со стороны человека требуется пациенту при ходьбе, независимо от того, использует ли он личное вспомогательное устройство или нет.

Чтобы использовать FAC, оценщик задает субъекту различные вопросы и кратко наблюдает за его способностью ходить, чтобы дать оценку от 0 до 5.

Оценка 0 указывает на то, что пациент не может передвигаться (не может ходить); 1, 2 или 3 балла означают зависимого передвижения, которому требуется помощь другого человека в виде постоянного ручного контакта (1), постоянного или прерывистого ручного контакта (2) или словесного наблюдения/охраны (3).

Оценка 4 или 5 характеризует самостоятельное передвижение, которое может свободно ходить: только по ровной поверхности (4) или по любой поверхности (5 = максимальная оценка).

Тест на 10-метровую ходьбу (10 мWT)

10mWT используется для оценки скорости ходьбы в метрах в секунду (м/с) на коротком расстоянии. Общее время, необходимое для прохождения 6 метров (м), записывается с точностью до сотой доли секунды. Затем 6 м делят на общее время (в секундах), затраченное на ходьбу, и записывают в м/с.

Время измеряется для средних 6 м, чтобы учесть ускорение и замедление пациента.

Время засчитывается при пересечении любой частью ведущей стопы плоскости 2-метровой отметки.

Время останавливается, когда любая часть ведущей стопы пересекает плоскость отметки 8 м.1 Время прохождения средних 6 м, уровень помощи и тип используемого вспомогательного устройства и/или фиксации должны быть задокументированы.

Если пациенту требуется полная помощь или он вообще не может передвигаться, документируется оценка 0 м/с.

Тест шестиминутной ходьбы (6MWT)

6MWT — это тест с субмаксимальной нагрузкой, используемый для оценки выносливости при ходьбе и аэробных способностей. Участники будут ходить по периметру установленной трассы в общей сложности шесть минут. Результатом теста является расстояние, которое пациент проходит за 6 минут (измеряется в метрах и может быть округлено до ближайшего десятичного знака).

Расстояние (в метрах), пройденное за шесть минут, рассчитывается путем умножения общего количества кругов на 12 метров и добавления расстояния частичного круга, пройденного на момент окончания теста.

модифицированный индекс Бартеля (mBI)

MBI для повседневной деятельности предназначен для использования при оценке работоспособности пациента (или степени необходимой помощи) в отношении самообслуживания, управления сфинктерами, перемещения и передвижения. Индекс состоит из 10 пунктов (каждый из которых оценивается определенным количеством баллов), которые относятся к повседневной деятельности (ADL), где окончательный балл рассчитывается путем суммирования баллов, присужденных по каждому пункту. Шкала пятибалльной оценки для каждого элемента повышает чувствительность к обнаружению изменений.

Оцениваемые 10 пунктов относятся к:

• Нужна помощь с кормлением;
• Нужна помощь с купанием;
• Нужна помощь в уходе за собой;
• Нужна помощь с одеванием;
• Наличие или отсутствие недержания кала;
• Наличие или отсутствие недержания мочи;
• Нужна помощь с переводами;
• Нужна помощь при ходьбе;
• Нужна помощь при подъеме по лестнице.

Интерпретация:

• 91-100 Легкая зависимость
• 61-90 Умеренная зависимость
• 21-60 Тяжелая зависимость
• 0-20 Общая зависимость

EuroQol-5 Измерение (EQ-5D)

EQ-5D — это инструмент, который оценивает общее качество жизни. Описательная система EQ-5D представляет собой основанный на предпочтениях показатель HRQL с одним вопросом для каждого из пяти параметров, которые включают мобильность, уход за собой, обычную деятельность, боль/дискомфорт и тревогу/депрессию. Ответы, данные на ED-5D, позволяют найти 243 уникальных состояния здоровья или могут быть преобразованы в индекс EQ-5D, где оценки полезности привязаны к 0 для смерти и 1 для идеального здоровья.

Батарея фронтальной оценки (FAB)

FAB — это краткий инструмент, который можно использовать у постели больного или в условиях клиники, чтобы помочь в различении деменций с лобным дизэкзекутивным фенотипом и деменцией типа Альцгеймера (DAT).

FAB позволяет отличить деменцию лобно-височного типа от DAT у пациентов с легкой деменцией (MMSE > 24). Общий балл составляет от максимум 18, более высокие баллы указывают на лучшую производительность.

Цветовой тест Струпа (SCWT)

SCWT — это нейропсихологический тест, широко используемый для оценки способности подавлять когнитивные помехи, возникающие, когда обработка определенного признака стимула препятствует одновременной обработке второго атрибута стимула, известного как эффект Струпа. Испытуемому предлагается прочитать слова в первом задании, назвать цвета во втором и третьем заданиях. Необходимо отметить как любые допущенные ошибки, так и время, затраченное на каждое задание. Пороговое значение для эффекта интерференции ошибок составляет 4,24, а пороговое значение для эффекта временной интерференции — 36,92.

Тест отмены цифр (DCT)

В ДКП пациента просят как можно быстрее вычеркнуть карандашом все числа, соответствующие числам, указанным вверху каждой матрицы. Линия А служит примером. Выполнение предмета засчитывается с I строки. Исправления барьеров не допускаются. Задача экзаменатора — отметить точку, в которой испытуемый превысил максимальное время теста, но дать испытуемому дать испытуемому закончить задание по каждой матрице. Максимальное время для каждой матрицы составляет 45 секунд и считается с момента окончания обкатки испытуемым. Если предмет занимает меньше времени, чем максимальное время, это будет указано в конце каждой матрицы. Время отсечки для теста 23.9.

Пробный тест (TMT)

ТМТ измеряет гибкость мышления в зрительно-моторной последовательности задач. Он состоит из двух частей, A и B, где 25 кругов распределены по листу бумаги. В Части А кружки пронумерованы от 1 до 25, и пациент должен провести линии, чтобы соединить числа в порядке возрастания. В части B кружки включают как цифры (1–13), так и буквы (A–L); как и в части А, пациент рисует линии, чтобы соединить круги по восходящей схеме, но с дополнительной задачей чередования цифр и букв (т. е. 1-А-2-В-3-С и т. д.).

Результаты как для TMT A, так и для B представлены в виде количества секунд, необходимых для выполнения задачи; следовательно, более высокие баллы свидетельствуют о большем нарушении.

След A: в среднем 29 секунд, неудовлетворительный > 78 секунд, максимальное практическое значение за 90 секунд След B: среднее 75 секунд, неудовлетворительное > 273 секунд, максимальное практическое значение за 3 минуты

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA)

ДЭРА — инструментальное исследование, основанное на принципе дифференциального ослабления рентгеновского луча на двух энергетических уровнях при его прохождении через ткани. Это затухание регистрируется и коррелирует с составом тела обследуемого.

Устройство использует совпадающий рентгеновский пучок без рассеяния в окружающей среде. Доза облучения за одно исследование минимальна (1 мБэр). Таким образом, нет риска ни для пациента, ни для оператора, и можно повторять обследование через короткие промежутки времени.

DEXA позволяет:

1. весовая и процентная оценка безжировой массы и жировой массы в различных частях тела. Таким образом, можно определить области скопления жира и количественно определить их вес в граммах.
2. выборочная оценка в разных участках тела состояния минерализации костей.

Общая продолжительность экзамена 30 минут.