Účinky výživy na únavu po mrtvici (NUTRE-S)

Experimentální: Experimentální skupina (GS)

Pacienti s GS kromě farmakologické terapie předpokládané klinickými stavy budou užívat 1 sáček denně SiderAl® Med, potravinu pro zvláštní účely, po dobu 28 dnů. Pacienti s GS budou odebírat jídlo pro zvláštní účely během hospitalizace (mezi T0 a T1) a během 1 měsíce po návratu domů (mezi T1 a T2). Během druhého měsíce po návratu domů (mezi T2 a T3) pacienti s GS již nebudou brát jídlo pro zvláštní účely.

Lék: Doplňte SiderAl® Med

Doplněk výživy speciálním krmivem

Ostatní jména:

• SiderAl® Med

Žádný zásah: Kontrolní skupina (GC)

Na druhé straně pacienti GC budou pokračovat v užívání léku, jak to vyžaduje jejich klinický stav, a nebudou užívat krmivo SiderAL® Med pro zvláštní účely, ale budou pouze sledováni a hodnoceni v různých předpokládaných časových bodech. studiem.

Modified Fatigue Impact Scale (MFIS)

MFIS je nástroj, který poskytuje hodnocení účinků únavy z hlediska fyzického, kognitivního a psychosociálního fungování. Plná verze MFIS se skládá z 21 položek, zkrácená verze má 5 položek.

MFIS je strukturovaný dotazník s vlastní zprávou, který může pacient obvykle vyplnit s malým nebo žádným zásahem tazatele. U pacientů se zrakovým postižením nebo postižením horních končetin však může být nutné, aby byl MFIS podáván jako rozhovor. Tazatelé by měli být vyškoleni v základních dovednostech pro vedení pohovorů a v používání tohoto nástroje.

Celkové skóre pro MFIS je součtem skóre pro 21 položek. Individuální skóre subškál pro fyzické, kognitivní a psychosociální fungování lze také generovat výpočtem součtu konkrétních souborů položek.

Stupnice únavy pro motorické a kognitivní funkce (FSMC)

FSMC je hodnocení kognitivní a motorické únavy související s RS. Pětibodová stupnice Likertova typu (v rozsahu od „vůbec neplatí“ po „platí zcela“) poskytuje skóre mezi 1 a 5 pro každou bodovanou otázku. Minimální hodnota je tedy 20 (žádná únava) a maximální hodnota je 100 (nejtěžší stupeň únavy). Lze vytvořit dvě subškály (duševní a fyzická únava). Položky zahrnuté v subškále mentální jsou 1-4-7-8-11-13-15-17-18-20 a položky zahrnuté v subškále fyzické jsou 2-3-5-6-9-10-12-14- 16-19.

Berg Balanční stupnice (BBS)

BBS se používá k objektivnímu určení schopnosti (nebo neschopnosti) pacienta bezpečně balancovat během řady předem stanovených úkolů. Jedná se o seznam 14 položek, přičemž každá položka se skládá z pětibodové ordinální stupnice v rozsahu od 0 do 4, přičemž 0 označuje nejnižší úroveň funkce a 4 nejvyšší úroveň funkce a její vyplnění trvá přibližně 20 minut. Nezahrnuje hodnocení chůze.

Baterie s krátkým fyzickým výkonem (SPPB)

SPPB je objektivní nástroj pro měření rovnováhy, síly dolních končetin a funkční kapacity u starších dospělých (> 65 let). Tři oblasti, které zahrnují rovnováhu, obvyklou nebo samostatně zvolenou rychlost chůze a sílu dolních končetin, jsou hodnoceny třístupňovým testem rovnováhy (chodidla vedle sebe, polotandemové a tandemové pozice), 3m nebo 4 -m test rychlosti chůze (čas strávený chůzí po trati) a opakovaný test ze stoje na židli (pětkrát test ze sedu do stoje). Ke skóre součtu tří hodnocení se používá 0 až 12bodová škála s vyššími bodovými hodnotami odpovídajícími vyšší úrovni tělesných funkcí a nižším postižením, zatímco nižší bodové hodnoty odpovídají nižším úrovním fyzických funkcí a vyššímu postižení.

Index hybnosti (MI)

IM lze použít k posouzení motorického postižení u pacienta, který prodělal cévní mozkovou příhodu.

Test pro každou horní končetinu:

1. klešťový úchop
2. flexe v lokti
3. únos ramene

Test pro každou dolní končetinu:

1. dorzální flexe kotníku
2. extenze kolena
3. kyčelní flexe

Pro klešťový úchop:

0 bodů, žádný pohyb 19 bodů, úchop možný, ale ne proti gravitaci 33 bodů, normální úchop

Pro všechny ostatní položky:

0 bodů, žádný pohyb 14 bodů, viditelný pohyb, ale ne pro celý rozsah kloubu nebo proti gravitaci 19 bodů, pohyb možný pro celý rozsah kloubu proti gravitaci, ale ne proti odporu 33 bodů pohyb prováděný normální silou

Každý segment má celkové skóre získané přičtením hodnoty „1“ ke skóre každé jednotlivé položky. Celkové skóre se pak pohybuje od 1 (žádný pohyb) do 100 (normální pohyb).

Test Timed Up and Go (TUG)

TUG měří v sekundách dobu, kterou subjekt potřebuje, aby vstal ze židle, ušel vzdálenost 3 metrů, otočil se, vrátil se k židli a posadil se.

Výkon je hodnocen na stupnici od 1 do 5 (kde 1 je normální a 5 je vážně abnormální) podle toho, jak pozorovatel vnímá riziko pádu pacienta.

Časovaná část testu zaznamenává střední dobu (v sekundách) od počátečního vstávání po opětovné usazení. Pacienti jsou porovnáni s průměrným časem dospělých v jejich věkové skupině, 60 až 69, 70 až 79 a 80 až 99 let.

Test rukojeti (HGT)

HGT je test prováděný na dynamometru, který slouží k posouzení svalové síly (v kilogramech). Počínaje loktem ohnutým do 90° musí pacient stisknout dynamometr tak silně, jak jen může najednou. Provedou se tři opakovaná měření na každé straně s odstupem 20 sekund.

Jako konečná hodnota se použije průměr ze tří hodnocení.

Ambulační index (AI)

AI je hodnotící stupnice pro hodnocení mobility vyhodnocením času a stupně pomoci potřebné k chůzi 8 metrů. Skóre se pohybuje od 0 (asymptomatické a plně aktivní) do 10 (připoutané na lůžko). Pacient je požádán, aby ušel vyznačenou trasu dlouhou 8 metrů co nejrychleji a nejbezpečněji. Zkoušející zaznamená čas a typ potřebné pomoci (např. hůl, chodítko, berle). Přestože je chůze pacienta měřena, čas se nepoužívá přímo, ale využívá se ve spojení s dalšími faktory k hodnocení pacienta na ordinální stupnici s 11 stupni.

0 = asymptomatické; plně aktivní. 10 = Upoutaný na lůžko

Stupnice handicapu chůze (WHS)

WHS je hodnotící nástroj, který nám umožňuje hodnotit kvalitu chůze v domácím a sociálním prostředí prostřednictvím škály zahrnující šest kategorií.

1 = Fyziologická chůze: chůze pouze jako cvičení 6 = Neomezená chůze v sociálním prostředí: nezávislý ve všech činnostech, na nerovném terénu, na přeplněných místech, na veřejných místech vykazuje úplnou nezávislost.

Funkční ambulantní klasifikace (FAC)

FAC je funkční test chůze, který hodnotí schopnost chůze. Tato 6bodová škála hodnotí stav chůze tím, že určuje, jakou lidskou podporu pacient potřebuje při chůzi, bez ohledu na to, zda používá nebo nepoužívá osobní pomocné zařízení.

Aby mohl hodnotitel použít FAC, položí subjektu různé otázky a krátce sleduje jeho schopnost chůze, aby poskytl hodnocení od 0 do 5.

Skóre 0 znamená, že pacient je nefunkční ambulant (nemůže chodit); Skóre 1, 2 nebo 3 označuje závislého chodce, který vyžaduje pomoc jiné osoby ve formě nepřetržitého manuálního kontaktu (1), nepřetržitého nebo přerušovaného manuálního kontaktu (2) nebo verbálního dohledu/střežení (3).

Skóre 4 nebo 5 popisuje nezávislého chodce, který může volně chodit po: pouze rovném povrchu (4) nebo jakémkoli povrchu (5 = maximální skóre).

Test chůze na 10 metrů (10 mWT)

10mWT se používá k posouzení rychlosti chůze v metrech/sekundu (m/s) na krátkou vzdálenost. Celkový čas potřebný k procházce 6 metrů (m) se zaznamená s přesností na setinu sekundy. 6 m je pak vyděleno celkovým časem (v sekundách) zabraným do chůze a zaznamenáno v m/s.

Čas se měří pro středních 6 m, aby pacient mohl zrychlit a zpomalit.

Čas začíná, když kterákoli část přední nohy překročí rovinu značky 2 m.

Čas se zastaví, když kterákoli část přední nohy překročí rovinu značky 8 m.1 Bude zdokumentován čas pro chůzi prostředních 6 m, úroveň pomoci a typ použité pomůcky a/nebo výztuhy.

Pokud pacient vyžaduje celkovou pomoc nebo není schopen vůbec chodit, bude zdokumentováno skóre 0 m/s.

Šestiminutový test chůze (6MWT)

6MWT je submaximální zátěžový test používaný k posouzení vytrvalosti při chůzi a aerobní kapacity. Účastníci projdou po obvodu stanoveného okruhu celkem šest minut. Skóre testu je vzdálenost, kterou pacient ujde za 6 minut (měřeno v metrech a může zaokrouhlit na nejbližší desetinnou čárku).

Vzdálenost (v metrech) ujetá za šest minut se vypočítá vynásobením celkového počtu kol 12 metry a přičtením vzdálenosti dílčího kola dokončeného v době ukončení testu.

upravený Barthel Index (mBI)

mBI pro činnosti každodenního života je určen k použití při hodnocení výkonu pacienta (nebo stupně požadované pomoci) s ohledem na sebeobsluhu, řízení svěračů, přesuny a lokomoci. Index se skládá z 10 položek (každá hodnocená určitým počtem bodů), které se týkají aktivit každodenního života (ADL), kde se konečné skóre vypočítává součtem bodů udělených každé položce. Pětibodová hodnotící stupnice pro každou položku pro zlepšení citlivosti na zjišťování změn.

10 hodnocených položek se týká:

• Potřebná pomoc s krmením;
• Potřebná pomoc při koupání;
• Potřebná pomoc s úpravou;
• Potřebná pomoc s oblékáním;
• Přítomnost nebo nepřítomnost fekální inkontinence;
• Přítomnost nebo nepřítomnost močové inkontinence;
• Potřebná pomoc s převody;
• Potřebná pomoc při chůzi;
• Potřebná pomoc při lezení po schodech.

Výklad:

• 91-100 Mírná závislost
• 61-90 Střední závislost
• 21-60 Těžká závislost
• 0-20 Celková závislost

EuroQol-5 Dimension (EQ-5D)

EQ-5D je přístroj, který hodnotí obecnou kvalitu života. Deskriptivní systém EQ-5D je míra HRQL založená na preferencích s jednou otázkou pro každou z pěti dimenzí, které zahrnují mobilitu, sebeobsluhu, obvyklé aktivity, bolest/nepohodlí a úzkost/depresi. Odpovědi dané ED-5D umožňují najít 243 jedinečných zdravotních stavů nebo je lze převést na index EQ-5D a skóre užitečnosti zakotvené na 0 pro smrt a 1 pro dokonalé zdraví.

Baterie pro čelní hodnocení (FAB)

FAB je krátký nástroj, který lze použít u lůžka nebo na klinice, aby pomohl rozlišit mezi demencí s frontálním dysexekutivním fenotypem a demencí Alzheimerova typu (DAT).

FAB má platnost v rozlišení frontotemporální demence od DAT u pacientů s mírnou demencí (MMSE > 24). Celkové skóre je od maximálně 18, vyšší skóre znamená lepší výkon.

Test Stroop Color Word Test (SCWT)

SCWT je neuropsychologický test široce používaný k posouzení schopnosti inhibovat kognitivní interferenci, ke které dochází, když zpracování specifického stimulačního rysu brání současnému zpracování druhého stimulačního atributu, dobře známého jako Stroopův efekt. Předmět je požádán, aby přečetl slova v prvním úkolu, pojmenoval barvy ve druhém a třetím úkolu. U každého úkolu je nutné označit jak případné chyby, tak i čas strávený nad každým úkolem. Hranice pro efekt chyby je 4,24, zatímco hranice pro efekt časové interference je 36,92.

Test zrušení číslic (DCT)

V DCT je pacient požádán, aby tužkou co nejrychleji přeškrtl všechna čísla odpovídající číslům uvedeným v horní části každé matrice. Řádek A slouží jako příklad. Výkon předmětu se počítá od řádku I. Opravy bariér nejsou povoleny. Úkolem zkoušejícího je označit bod, ve kterém subjekt překročil maximální čas testu, ale nechat subjekt, aby dokončil svůj úkol pro každou matici. Maximální čas pro každou matici je 45 sekund a bere se v úvahu od okamžiku, kdy subjekt ukončí běh. Pokud subjekt zabere méně času, než je maximální čas, bude to uvedeno na konci každé matrice. Časový limit testu je 23.9.

Zkušební test (TMT)

TMT měří flexibilitu myšlení u vizuálně-motorického sekvenčního úkolu. Skládá se ze dvou částí, A a B, kde je 25 kruhů rozmístěných na listu papíru. V části A jsou kruhy očíslovány 1 - 25 a pacient by měl kreslit čáry, aby spojoval čísla ve vzestupném pořadí. V části B obsahují kroužky jak čísla (1 - 13), tak písmena (A - L); stejně jako v části A pacient kreslí čáry, které spojují kruhy ve vzestupném vzoru, ale s přidaným úkolem střídat čísla a písmena (tj. 1-A-2-B-3-C atd.).

Výsledky pro TMT A i B jsou hlášeny jako počet sekund potřebný k dokončení úkolu; proto vyšší skóre odhaluje větší poškození.

Stopa A: Průměrně 29 sekund, Nedostatek > 78 sekund, Nejvíce palce za 90 sekund Stopa B: Průměr 75 sekund, Nedostatek > 273 sekund, Nejvíce palce za 3 minuty

Dual-Energy X-ray Absorptiometrie (DEXA)

DEXA je přístrojové vyšetření založené na principu diferenciálního útlumu rentgenového paprsku na dvou energetických hladinách při průchodu tkáněmi. Tento útlum je zaznamenatelný a koreluje s tělesným složením vyšetřovaného subjektu.

Zařízení využívá koincidenční rentgenový paprsek bez rozptylu v okolí. Dávka záření na jedno vyšetření je minimální (1 mRem). Nehrozí tedy žádné riziko pro pacienta i operátora a je možné vyšetření v krátkých intervalech opakovat.

DEXA umožňuje:

1. hmotnostní a procentuální hodnocení netukové hmoty a tukové hmoty v různých částech těla. Je tedy možné určit oblasti akumulace tuku a kvantifikovat jejich hmotnost v gramech.
2. selektivní hodnocení stavu mineralizace kostí v různých částech těla.

Celková délka zkoušky je 30 minut.