Proteinuria maksansiirrossa, yhden egyptiläisen keskuksen tutkimus

Proteinuriaa on ehdotettu ennakoivaksi tekijäksi ja tärkeäksi välineeksi munuaisten vajaatoiminnan etiologian erottamisessa erilaisissa kliinisissä skenaarioissa. Leikkauksen jälkeisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen hyödynnetyn preoperatiivisen proteinurian hyvää ennustekykyä on raportoitu. Kirjallisuudessa useiden pisteytysjärjestelmien prognostinen merkitys loppuvaiheen maksasairaudelle on validoitu. Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) -järjestelmän havaittiin olevan parempi kuin ChildPugh-pisteet (CP-pisteet) ja loppuvaiheen maksasairauden malli (MELD), ja leikkauksen jälkeisenä päivänä 7 SOFA:lla oli paras erottelukyky ennustaa kolmen kuukauden ja 1 vuoden kuolleisuus maksansiirron jälkeen. Munuaisten vajaatoiminta on yksi merkittävimmistä haittatapahtumista potilailla, jotka odottavat tai joutuvat maksansiirtoon, ja sen esiintyminen viittaa yleensä korkeaan huonoon ennusteeseen.

Huolimatta siitä tosiasiasta, että proteinuriaa on pidetty yhä enemmän akuutin tai kroonisen munuaissairauden merkittävänä ilmentymänä, mikään tutkimus ei selvennä yhteyttä proteinurian esiintymisen ja maksansiirtopotilaiden ennusteen välillä.

Tutkimuksen tavoite

Ensisijainen tavoite:

Arvioi proteinuria munuaisten vajaatoiminnan varhaisena merkkinä maksansiirrossa.

Toissijainen tavoite:

Erilaisten proteinuriaa aiheuttavien riskitekijöiden määrittely.

Potilaat ja menetelmät

1. Tutkimuksen suunnittelu Retrospektiivinen tutkimus
2. Osallistumiskriteerit Mukaan otetaan yhteensä 70 potilasta, joilla on loppuvaiheen maksasairaus, jolle tehtiin maksansiirto.

3. Poissulkemiskriteerit

   • Alle 18-vuotiaat potilaat.
   • Potilaat, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus.

Kaikki potilaiden tiedot sisältävät:

• Demografiset tiedot, primaarisen maksasairauden etiologiat, kliiniset parametrit, laboratoriotutkimukset mukaan lukien CBC, urea, kreatiniini, maksaentsyymit, hepatiittivirusmarkkerit, CMV-infektio, lipidiprofiili, paasto ja 2 tuntia aterian jälkeen, anestesian aika, leikkausaika, hoidon kesto sairaalahoito ja teho-osastolla oleskelu ja tulokset.
• Liittyvät sairaudet, kuten diabetes mellitus, verenpainetauti, dyslipidemia.
• Virtsan analyysi ennen siirtoa ja seuranta 6 kuukauden ajan, jos proteinuriaa esiintyy.
• immunosuppression tyypit.
• Dialyysin esiintyminen (väliaikainen)

• Maksasairauden vakavuus arvioidaan CP-pisteillä ja MELD-pisteillä Tilastollinen analyysi

  1. Tiedonkeruuta varten on suoritettava Excel-taulukko
  2. Kliiniset ja laboratoriotiedot analysoidaan tilastollisesti