Proteinuria en el trasplante de hígado, estudio de un único centro egipcio

Se ha sugerido que la proteinuria es un factor predictivo y una herramienta importante para diferenciar la etiología de la disfunción renal en varios escenarios clínicos. Se ha informado el buen desempeño predictivo de la proteinuria preoperatoria utilizada para el desarrollo de insuficiencia renal después de la operación. En la literatura, se ha validado la importancia pronóstica de varios sistemas de puntuación para la enfermedad hepática en etapa terminal. Se encontró que el sistema de Evaluación Secuencial de Falla Orgánica (SOFA) es superior a los puntos ChildPugh (puntos CP) y al puntaje del Modelo para la Enfermedad Hepática en Etapa Terminal (MELD), y el día 7 postoperatorio SOFA tuvo el mejor poder discriminatorio para predecir los 3 meses y Mortalidad a 1 año después del trasplante de hígado. La disfunción renal es uno de los eventos adversos más significativos en pacientes que esperan o se someten a un trasplante de hígado, y su aparición generalmente indica una alta tasa de mal pronóstico.

A pesar de que la proteinuria se ha considerado cada vez más como una manifestación significativa de la enfermedad renal aguda o crónica, ningún estudio aclara la asociación entre la presencia de proteinuria y el pronóstico de los pacientes sometidos a trasplante hepático.

El objetivo del estudio

Objetivo primario:

Valorar la proteinuria como marcador precoz de disfunción renal para trasplante hepático.

Objetivo secundario:

Definición de diferentes factores de riesgo causantes de proteinuria.

Pacientes y métodos

1. Diseño del estudio Estudio retrospectivo
2. Criterios de inclusión Se incluirán un total de 70 pacientes con enfermedad hepática terminal que hayan recibido un trasplante hepático.

3. Criterio de exclusión

   • Pacientes menores de 18 años.
   • Pacientes con enfermedad renal terminal.

Todos los datos de los pacientes incluirán:

• Información demográfica, etiologías de la enfermedad hepática primaria, parámetros clínicos, investigaciones de laboratorio que incluyen CBC, urea, creatinina, enzimas hepáticas, marcadores virales de hepatitis, infección por CMV, perfil de lípidos, nivel de glucosa en ayunas y 2 horas después de las comidas, tiempo de anestesia, tiempo de operación, duración de hospitalización y estancia en UCI, y resultado.
• Condiciones médicas asociadas como diabetes mellitus, hipertensión, dislipidemia.
• El análisis de orina antes del trasplante y seguimiento durante 6 meses si hay proteinuria.
• tipos de inmunosupresores tomados.
• Ocurrencia de diálisis (temporal)

• La gravedad de la enfermedad hepática se evaluará mediante puntos CP y puntuación MELD Análisis estadístico

  1. Se realizará una hoja de Excel para la recopilación de datos.
  2. Los datos clínicos y de laboratorio serán analizados estadísticamente