Proteinuria nel trapianto di fegato, uno studio del centro egiziano unico

È stato suggerito che la proteinuria sia un fattore predittivo e uno strumento importante per differenziare l'eziologia della disfunzione renale in vari scenari clinici. È stata riportata la buona prestazione predittiva della proteinuria preoperatoria utilizzata per lo sviluppo dell'insufficienza renale dopo l'operazione. In letteratura è stato convalidato il significato prognostico di diversi sistemi di punteggio per la malattia epatica allo stadio terminale. Il sistema Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) è risultato superiore ai punti ChildPugh (punti CP) e al punteggio MELD (Model for End-Stage Liver Disease), e il giorno 7 postoperatorio SOFA aveva il miglior potere discriminante per la previsione di 3 mesi e Mortalità a 1 anno dopo trapianto di fegato. La disfunzione renale è uno degli eventi avversi più significativi nei pazienti in attesa o sottoposti a trapianto di fegato e la sua presenza generalmente indica un alto tasso di prognosi infausta.

Nonostante la proteinuria sia stata sempre più considerata una manifestazione significativa di malattia renale acuta o cronica, nessuno studio chiarisce l'associazione tra presenza di proteinuria e prognosi dei pazienti sottoposti a trapianto di fegato.

Lo scopo dello studio

Obiettivo primario:

Valutare la proteinuria come marcatore precoce di disfunzione renale per il trapianto di fegato.

Obiettivo secondario:

Definire diversi fattori di rischio che causano proteinuria.

Pazienti e metodi

1. Disegno dello studio Studio retrospettivo
2. Criteri di inclusione Saranno inclusi un totale di 70 pazienti con malattia epatica allo stadio terminale sottoposti a trapianto di fegato.

3. Criteri di esclusione

   • Pazienti di età inferiore a 18 anni.
   • Pazienti con malattia renale allo stadio terminale.

Tutti i dati dei pazienti includeranno:

• Informazioni demografiche, eziologie della malattia epatica primaria, parametri clinici, esami di laboratorio inclusi emocromo, urea, creatinina, enzimi epatici, marcatori virali dell'epatite, infezione da CMV, profilo lipidico, glicemia a digiuno e a 2 ore post prandiale, tempo di anestesia, tempo di intervento, durata ricovero e degenza in terapia intensiva, ed esito.
• Condizioni mediche associate come diabete mellito, ipertensione, dislipidemia.
• L'analisi delle urine prima del trapianto e follow-up per 6 mesi se è presente proteinuria.
• tipi di immunosoppressione presi.
• Occorrenza di dialisi (temporanea)

• La gravità della malattia epatica sarà valutata in base ai punti CP e al punteggio MELD Analisi statistica

  1. Un foglio excel ben eseguito per la raccolta dei dati
  2. I dati clinici e di laboratorio saranno analizzati statisticamente