Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Eteisvärinä: krooninen beetasalpaajan käyttö vs. tarpeen mukaan istutettavan sydänmonitorin ohjaama taajuudensäätö

tiistai 28. helmikuuta 2023 päivittänyt: Nicole Habel, MD, University of Vermont

Eteisvärinäpotilaiden tulosten parantaminen istutettavien sydänmonitoreiden avulla: kroonisen beetasalpaajan käytön arviointi verrattuna tarpeen mukaan farmakologiseen taajuudenhallintaan

Tämän tutkimuksen tavoitteena on testata mahdollisuutta ohjata eteisvärinän (AF) tarpeen mukaan farmakologista taajuuden hallintaa implantoitavilla sydänmonitorilla ja arvioida jatkuvan beetasalpaajahoidon ja tarpeen mukaan tapahtuvan taajuuden hallinnan vaikutusta seuraaviin tuloksiin:

(1) liikuntakyky, (2) AF-taakka, (3) oireinen sydämen vajaatoiminta, (4) sydämen täyttöpaineen ja sydän-aineenvaihdunnan terveyden biomarkkeriarviointi ja (5) eteisvärinäpotilaiden elämänlaatu ja vaihe II tai III sydämen vajaatoiminta, jossa ejektiofraktio säilyy.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Yli 18-vuotiaat potilaat, joilla on kohtauksellinen tai jatkuva AF ja joilla on implantoitava sydänmonitori (joko silmukkatallennin tai sydämentahdistin) ja jotka saavat päivittäistä beetasalpaajahoitoa, seulotaan sisällyttämis-/poissulkemiskriteerien täyttymisen varalta.

Tämän jälkeen kokeen osallistujat satunnaistetaan päivittäiseen beetasalpaajaan tai tarpeen mukaan farmakologisen nopeuden kontrolliin.

Lähtötilanteessa ja kuuden kuukauden kokeen osallistujat arvioivat seuraavat toimenpiteet:

  • Elämänlaadun arviointi Minnesota Living with Heart Failure -kyselylomakkeella ja Eteisvärinän vaikutus elämänlaatuun -kyselylomakkeella.
  • Verenotto
  • Kardiopulmonaalinen rasitustesti, 6 minuutin kävelytesti ja keskimääräinen päivittäinen aktiivisuustaso implantoitavan sydänmonitorin integroidulla kiihtyvyysmittarilla (jos saatavilla).
  • AF-taakan arviointi

Tutkimukseen osallistuvat voivat osallistua pitkäaikaisiin seurantakäynteihin 12, 18 ja 24 kuukauden iässä.

Kaavion tarkistus jatkuu enintään 4 vuotta ilmoittautumisen jälkeen kliinisten päätepisteiden seurantaa varten:

  • Sydämen vajaatoiminta (diureettisen lääkkeen vaihto, ensiapukäynti, sairaalahoito)
  • AF-tapahtumat (sairaalahoito, ensiapukäynti, kardioversio, rytmihäiriölääkkeiden aloitus)
  • Aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen kohtaus
  • Sydäninfarkti

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

20

Vaihe

  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskelupaikat

    • Vermont
      • Burlington, Vermont, Yhdysvallat, 05405

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Paroksismaalinen tai jatkuva AF diagnosoitu viimeisen 4 viikon aikana tai kauemmin
  • Implantoitava sydänmonitori (joko silmukkatallennin tai sydämentahdistin)
  • Nykyinen hoito, jossa annetaan suurempia annoksia beetasalpaajia TAI millä tahansa beetasalpaajalla, jonka sinusrytmisyke leposyke on < 75 bpm (dokumentoitu EKG:ssä viimeisen 6 kuukauden ajalta TAI ilmoittautumiskäynnillä)
  • Vasemman kammion ejektiofraktio ≥ 50 % (raportoitu sydämen kaikututkimuksessa viimeisten 48 kuukauden aikana)
  • Kaikukuvaus HFpEF:n mukaisista rakenteellisista muutoksista, jotka määritellään (1) vasemman kammion hypertrofia (väliseinän tai takaseinämän paksuus > 10 mm) TAI (2) vasemman eteisen suureneminen TAI (3) diastolinen toimintahäiriö.

Poissulkemiskriteerit:

  • Pitkäaikainen jatkuva tai pysyvä eteisvärinä (Pitkäaikainen jatkuva AF määritellään jatkuvaksi AF:ksi, joka kestää > 12 kuukautta. Pysyvä AF määritellään potilaan ja lääkärin hyväksymäksi AF:ksi, eikä sinusrytmiä yritetä enää palauttaa/ylläpitää).
  • Kaikukuvaus vasemman kammion laajentumisesta (määritelty vasemman kammion loppudiastolisen tilavuuden indeksiksi (LVEDV) ≥ 80 ml/m2 määritettynä kaikututkimuksella viimeisten 48 kuukauden aikana).
  • Sähköisen sairauskertomuksen asiakirjat, joiden mukaan elinajanodote on alle 12 kuukautta

Beetasalpaajahoidon vähimmäisannos, joka täyttää ilmoittautumiskriteerit:

Metoprololitartraatti 25 mg kahdesti vuorokaudessa, metoprololisukkinaatti 50 mg vuorokaudessa, karvediloli 12,5 mg vuorokaudessa, bisoprololi 5 mg kahdesti vuorokaudessa, nebivololi 5 mg vuorokaudessa, atenololi 50 mg vuorokaudessa, labetaloli 100 mg kahdesti vuorokaudessa, propranololi 40 mg kahdesti päivässä

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Ei väliintuloa: Ohjaus
Kontrolliryhmään satunnaistetut potilaat jatkavat päivittäisen beetasalpaajan ottamista eteisvärinän nopeuden hallintaan
Kokeellinen: Tarvittaessa nopeudensäätö
Potilaat, jotka on satunnaistettu kokeelliseen ryhmään, lopettavat päivittäisen beetasalpaajansa ja ottavat tarvittaessa nopeudensäädin implantoitavan sydänmonitorin ohjaamana.
Potilaat lopettavat päivittäisen beetasalpaajansa ja ottavat tarvittaessa nopeudensäädin (beetasalpaaja tai kalsiumkanavasalpaaja) implantoitavan sydänmonitorin ohjaamana.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Harjoituskapasiteetti
Aikaikkuna: Satunnaistamisen yhteydessä ja 6 kuukautta sen jälkeen.
Muutos huippuhapenkulutuksessa kardiopulmonaalisen rasitustestin aikana
Satunnaistamisen yhteydessä ja 6 kuukautta sen jälkeen.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Niiden osallistujien lukumäärä, joilla on hoitoon liittyvien haittatapahtumien yhdistelmä
Aikaikkuna: 6 kuukauden, 12 kuukauden, 18 kuukauden, 24 kuukauden ikäisenä
Sydämen vajaatoimintaan johtaneiden sairaalahoitojen määrä, suunnittelematon sairaalahoito eteisvärinän, aivohalvauksen tai ohimenevän iskeemisen kohtauksen vuoksi, akuutti sepelvaltimotauti molemmissa hoitoryhmissä
6 kuukauden, 12 kuukauden, 18 kuukauden, 24 kuukauden ikäisenä

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Niiden osallistujien lukumäärä, joilla on hoitoon liittyvien sydämen vajaatoimintatapahtumien yhdistelmä
Aikaikkuna: 6 kuukauden, 12 kuukauden, 18 kuukauden, 24 kuukauden ikäisenä
Sydämen vajaatoimintatapahtumat: diureettisen lääkkeen vaihto, ensiapukäynti
6 kuukauden, 12 kuukauden, 18 kuukauden, 24 kuukauden ikäisenä
Hoitoon liittyvien eteisvärinätapahtumien yhdistelmän osallistuneiden lukumäärä
Aikaikkuna: 6 kuukauden, 12 kuukauden, 18 kuukauden, 24 kuukauden ikäisenä
Eteisvärinätapahtumat: suunniteltu sairaalahoito, ensiapukäynti, kardioversio, rytmihäiriölääkityksen aloittaminen
6 kuukauden, 12 kuukauden, 18 kuukauden, 24 kuukauden ikäisenä
Elämänlaadun muutos Minnesota Living kanssa sydämen vajaatoimintakyselylomakkeen pisteet
Aikaikkuna: Satunnaistamisen yhteydessä ja 6 kuukautta sen jälkeen.
Pisteet vaihtelevat 0-105, ja korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa elämänlaatua
Satunnaistamisen yhteydessä ja 6 kuukautta sen jälkeen.
Eteisvärinän elämänlaadun muutos Vaikutus elämänlaatukyselylomakkeeseen
Aikaikkuna: Satunnaistamisen yhteydessä ja 6 kuukautta sen jälkeen.
Pisteet vaihtelevat 0–100, ja korkeammat pisteet tarkoittavat parempaa elämänlaatua
Satunnaistamisen yhteydessä ja 6 kuukautta sen jälkeen.
Muutos NTproBNP:ssä
Aikaikkuna: Satunnaistamisen yhteydessä ja 6 kuukautta sen jälkeen.
Satunnaistamisen yhteydessä ja 6 kuukautta sen jälkeen.
Muutos hsTroponinissa
Aikaikkuna: Satunnaistamisen yhteydessä ja 6 kuukautta sen jälkeen.
Satunnaistamisen yhteydessä ja 6 kuukautta sen jälkeen.
HbA1c:n muutos
Aikaikkuna: Satunnaistamisen yhteydessä ja 6 kuukautta sen jälkeen.
Satunnaistamisen yhteydessä ja 6 kuukautta sen jälkeen.
Muutos fruktosamiinissa
Aikaikkuna: Satunnaistamisen yhteydessä ja 6 kuukautta sen jälkeen.
Satunnaistamisen yhteydessä ja 6 kuukautta sen jälkeen.
Kystatiini C:n muutos
Aikaikkuna: Satunnaistamisen yhteydessä ja 6 kuukautta sen jälkeen.
Satunnaistamisen yhteydessä ja 6 kuukautta sen jälkeen.
Vaihto 6 minuutin kävelymatkan päässä
Aikaikkuna: Satunnaistamisen yhteydessä ja 6 kuukautta sen jälkeen.
Satunnaistamisen yhteydessä ja 6 kuukautta sen jälkeen.
Muutos laitteen havaitsemassa aktiivisuustasossa
Aikaikkuna: Satunnaistamisen yhteydessä ja 6 kuukautta sen jälkeen.
Satunnaistamisen yhteydessä ja 6 kuukautta sen jälkeen.
Implantoitavan sydänmonitorin tallentama muutos eteisvärinässä
Aikaikkuna: Satunnaistamisen yhteydessä ja 6 kuukautta sen jälkeen.
Satunnaistamisen yhteydessä ja 6 kuukautta sen jälkeen.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Nicole Habel, MD, University of Vermont

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 6. helmikuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Sunnuntai 31. joulukuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Keskiviikko 31. joulukuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 30. tammikuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 15. helmikuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 27. helmikuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Perjantai 3. maaliskuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 28. helmikuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. helmikuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Joo

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa