Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Fibrilace síní: Chronické použití beta-blokátoru versus kontrola frekvence podle potřeby řízená implantabilním srdečním monitorem

28. února 2023 aktualizováno: Nicole Habel, MD, University of Vermont

Zlepšení výsledků u pacientů s fibrilací síní s pomocí implantabilního srdečního monitoru: Hodnocení chronického užívání betablokátorů versus farmakologická kontrola podle potřeby

Cílem této studie je otestovat proveditelnost řízení farmakologické kontroly fibrilace síní (FS) podle potřeby pomocí implantabilních srdečních monitorů a posoudit dopad kontinuální léčby betablokátory oproti kontrole frekvence podle potřeby na následující výsledky:

(1) zátěžová kapacita, (2) zátěž FS, (3) symptomatické srdeční selhání, (4) biomarkerové hodnocení srdečních plnících tlaků a kardio-metabolického zdraví a (5) kvalita života u pacientů s fibrilací síní a II. III srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí.

Přehled studie

Detailní popis

Pacienti ve věku ≥ 18 let s paroxysmální nebo perzistující FS, kteří mají implantabilní srdeční monitor (buď smyčkový záznamník nebo kardiostimulátor) a kteří dostávají každodenní léčbu betablokátory, budou vyšetřeni na splnění kritérií pro zařazení/vyloučení.

Účastníci studie budou poté randomizováni do denního betablokátoru nebo podle potřeby na kontrolu farmakologické rychlosti.

Na základní a šestiměsíční studii podstoupí účastníci hodnocení následujících opatření:

  • Hodnocení kvality života pomocí dotazníku Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire a dotazníku vlivu fibrilace síní na kvalitu života.
  • Odběr krve
  • Kardiopulmonální zátěžový test, 6minutový test chůze a průměrná denní úroveň aktivity prostřednictvím integrovaného akcelerometru implantabilního srdečního monitoru (je-li k dispozici).
  • Hodnocení zátěže FS

Účastníci studie se mohou rozhodnout pro dlouhodobé následné návštěvy po 12, 18 a 24 měsících.

Kontrola grafu bude pokračovat až 4 roky po zařazení za účelem sledování klinických koncových bodů:

  • Události srdečního selhání (změna diuretika, návštěva pohotovosti, hospitalizace)
  • AF příhody (hospitalizace, návštěva pohotovosti, kardioverze, zahájení antiarytmické medikace)
  • Mrtvice nebo přechodný ischemický záchvat
  • Infarkt myokardu

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

20

Fáze

  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Paroxysmální nebo přetrvávající FS diagnostikovaná v posledních 4 týdnech nebo déle
  • Implantovatelný srdeční monitor (buď smyčkový záznamník nebo kardiostimulátor)
  • Současná léčba vyššími než minimálními dávkami betablokátorů NEBO jakýmkoli betablokátorem s klidovým sinusovým rytmem srdeční frekvence < 75 tepů/min (dokumentováno na EKG za posledních 6 měsíců NEBO při vstupní návštěvě)
  • Ejekční frakce levé komory ≥ 50 % (uvedeno na echokardiogramu během posledních 48 měsíců)
  • Echokardiografický průkaz strukturálních změn v souladu s HFpEF definovaným (1) hypertrofií levé komory (tloušťka septa nebo zadní stěny > 10 mm) NEBO (2) zvětšením levé síně NEBO (3) diastolickou dysfunkcí.

Kritéria vyloučení:

  • Dlouhodobě přetrvávající nebo permanentní fibrilace síní (Dlouhotrvající perzistentní FS je definována jako nepřetržitá FS trvající > 12 měsíců. Permanentní FS je definována jako FS akceptovaná pacientem a lékařem a nebudou prováděny žádné další pokusy o obnovení/udržení sinusového rytmu).
  • Echokardiografický průkaz dilatace levé komory (definovaný jako index koncového diastolického objemu levé komory (LVEDV) ≥ 80 ml/m2 podle echokardiogramu za posledních 48 měsíců.
  • Dokumentace v elektronické zdravotní knížce uvádějící očekávanou délku života kratší než 12 měsíců

Minimální dávka terapie beta-blokátory pro splnění registračního kritéria:

Metoprolol tartrát 25 mg dvakrát denně, Metoprolol sukcinát 50 mg denně, Carvedilol 12,5 mg denně, Bisoprolol 5 mg dvakrát denně, Nebivolol 5 mg denně, Atenolol 50 mg denně, Labetalol 100 mg dvakrát denně, Propranolol 40 mg denně

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Žádný zásah: Řízení
Pacienti randomizovaní do kontrolní větve budou nadále užívat svůj denní betablokátor pro kontrolu frekvence fibrilace síní
Experimentální: Podle potřeby regulace rychlosti
Pacienti randomizovaní do experimentální větve přestanou užívat denní beta-blokátor a podle potřeby podstoupí kontrolu frekvence řízenou jejich implantovatelným srdečním monitorem
Pacienti přestanou užívat denní beta-blokátor a podle potřeby podstoupí kontrolu frekvence (beta-blokátor nebo blokátor kalciových kanálů) na základě jejich implantovatelného srdečního monitoru

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Kapacita cvičení
Časové okno: V době randomizace a 6 měsíců poté.
Změna maximální spotřeby kyslíku během testování kardiopulmonální zátěže
V době randomizace a 6 měsíců poté.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet účastníků s kombinací nežádoucích účinků souvisejících s léčbou
Časové okno: V 6 měsících, ve 12 měsících, v 18 měsících, ve 24 měsících
Počet hospitalizací se srdečním selháním, neplánovaných hospitalizací pro fibrilaci síní, cévní mozkovou příhodu nebo tranzitorní ischemickou ataku, akutní koronární syndrom v obou léčebných ramenech
V 6 měsících, ve 12 měsících, v 18 měsících, ve 24 měsících

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet účastníků s kombinací událostí srdečního selhání souvisejících s léčbou
Časové okno: V 6 měsících, ve 12 měsících, v 18 měsících, ve 24 měsících
Události srdečního selhání: změna diuretika, návštěva pohotovosti
V 6 měsících, ve 12 měsících, v 18 měsících, ve 24 měsících
Počet účastníků s kombinací událostí fibrilace síní souvisejících s léčbou
Časové okno: V 6 měsících, ve 12 měsících, v 18 měsících, ve 24 měsících
Události fibrilace síní: plánovaná hospitalizace, návštěva pohotovosti, kardioverze, zahájení antiarytmické medikace
V 6 měsících, ve 12 měsících, v 18 měsících, ve 24 měsících
Změna kvality života podle skóre dotazníku Minnesota Living with heart failure
Časové okno: V době randomizace a 6 měsíců poté.
Skóre se pohybuje od 0 do 105, přičemž vyšší skóre znamená horší kvalitu života
V době randomizace a 6 měsíců poté.
Změna kvality života fibrilací síní Vliv na skóre dotazníku kvality života
Časové okno: V době randomizace a 6 měsíců poté.
Skóre se pohybuje od 0 do 100, přičemž vyšší skóre znamená lepší kvalitu života
V době randomizace a 6 měsíců poté.
Změna v NTproBNP
Časové okno: V době randomizace a 6 měsíců poté.
V době randomizace a 6 měsíců poté.
Změna hsTroponinu
Časové okno: V době randomizace a 6 měsíců poté.
V době randomizace a 6 měsíců poté.
Změna HbA1c
Časové okno: V době randomizace a 6 měsíců poté.
V době randomizace a 6 měsíců poté.
Změna fruktosaminu
Časové okno: V době randomizace a 6 měsíců poté.
V době randomizace a 6 měsíců poté.
Změna cystatinu C
Časové okno: V době randomizace a 6 měsíců poté.
V době randomizace a 6 měsíců poté.
Přestup do 6 minut chůze
Časové okno: V době randomizace a 6 měsíců poté.
V době randomizace a 6 měsíců poté.
Změna úrovně aktivity detekované zařízením
Časové okno: V době randomizace a 6 měsíců poté.
V době randomizace a 6 měsíců poté.
Změna zátěže fibrilací síní zaznamenaná implantabilním srdečním monitorem
Časové okno: V době randomizace a 6 měsíců poté.
V době randomizace a 6 měsíců poté.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Nicole Habel, MD, University of Vermont

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

6. února 2023

Primární dokončení (Očekávaný)

31. prosince 2023

Dokončení studie (Očekávaný)

31. prosince 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

30. ledna 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

15. února 2023

První zveřejněno (Aktuální)

27. února 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

3. března 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

28. února 2023

Naposledy ověřeno

1. února 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ano

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Fibrilace síní

Předplatit