Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Atrieflimmer: Bruk av kronisk betablokker versus etter behov frekvenskontroll veiledet av implanterbar hjertemonitor

28. februar 2023 oppdatert av: Nicole Habel, MD, University of Vermont

Forbedring av resultater hos atrieflimmerpasienter hjulpet av implanterbar hjertemonitor: Evaluering av bruk av kronisk betablokker versus etter behov farmakologisk frekvenskontroll

Målet med denne studien er å teste muligheten for å veilede etter behov farmakologisk frekvenskontroll av atrieflimmer (AF) ved hjelp av implanterbare hjertemonitorer og å vurdere effekten av kontinuerlig betablokkerterapi versus etter behov frekvenskontroll på følgende utfall:

(1) treningskapasitet, (2) AF-belastning, (3) symptomatisk hjertesvikt, (4) biomarkørvurdering av hjertefyllingstrykk og kardiometabolsk helse, og (5) livskvalitet hos pasienter med atrieflimmer og stadium II eller III hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Pasienter ≥ 18 år med paroksysmal eller vedvarende AF som har en implanterbar hjertemonitor (enten sløyfeskriver eller pacemaker) og som får daglig betablokkerbehandling vil bli screenet for å oppfylle inklusjons-/eksklusjonskriteriene.

Prøvedeltakere vil deretter bli randomisert til den daglige betablokkeren eller etter behov farmakologisk ratekontroll.

Ved baseline og seks måneders forsøk vil deltakerne gjennomgå vurdering av følgende tiltak:

  • Vurdering av livskvalitet ved bruk av Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire og atrieflimmereffekten på livskvalitetsspørreskjemaet.
  • Blodtrekk
  • Kardiopulmonal treningstest, 6 minutters gangetest og gjennomsnittlig daglig aktivitetsnivå via integrert akselerometer på den implanterbare hjertemonitoren (hvis tilgjengelig).
  • Vurdering av AF-belastning

Studiedeltakere kan velge langsiktige oppfølgingsbesøk ved 12, 18 og 24 måneder.

Gjennomgang av diagrammer vil fortsette i opptil 4 år etter registrering med det formål å overvåke kliniske endepunkter:

  • Hjertesvikthendelser (bytte av vanndrivende medikament, legevaktbesøk, sykehusinnleggelse)
  • AF-hendelser (sykehusinnleggelse, legevaktbesøk, kardioversjon, oppstart av antiarytmiske medisiner)
  • Hjerneslag eller forbigående iskemisk angrep
  • Hjerteinfarkt

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

20

Fase

  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studiesteder

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Paroksysmal eller vedvarende AF diagnostisert de siste 4 ukene eller lenger
  • Implanterbar hjertemonitor (enten sløyfeopptaker eller pacemaker)
  • Gjeldende behandling med større enn minimumsdoser av betablokkere ELLER en hvilken som helst betablokker med sinusrytme i hvile < 75 bpm (dokumentert på EKG de siste 6 månedene ELLER ved registreringsbesøk)
  • Venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon ≥ 50 % (rapportert på ekkokardiogram de siste 48 månedene)
  • Ekkokardiografiske bevis på strukturelle endringer i samsvar med HFpEF definert av (1) venstre ventrikkelhypertrofi (septum eller bakre veggtykkelse > 10 mm) ELLER (2) venstre atrieforstørrelse ELLER (3) diastolisk dysfunksjon.

Ekskluderingskriterier:

  • Langvarig vedvarende eller permanent atrieflimmer (Langvarig vedvarende AF er definert som kontinuerlig AF med > 12 måneders varighet. Permanent AF er definert som AF akseptert av pasienten og legen og ingen ytterligere forsøk på å gjenopprette/opprettholde sinusrytmen vil bli utført).
  • Ekkokardiografiske tegn på utvidelse av venstre ventrikkel (definert som venstre ventrikkel end diastolisk volum (LVEDV) indeks ≥ 80 ml/m2 bestemt ved ekkokardiogram i løpet av de siste 48 månedene.
  • Dokumentasjon i elektronisk journal som tyder på forventet levealder under 12 måneder

Minimumsdosering av betablokkerbehandling for å oppfylle registreringskriteriet:

Metoprololtartrat 25mg to ganger daglig, Metoprololsuccinat 50mg daglig, Carvedilol 12,5mg daglig, Bisoprolol 5mg to ganger daglig, Nebivolol 5mg daglig, Atenolol 50mg daglig, Labetalol 100mg to ganger daglig, Propranolol 40mg.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Ingen inngripen: Kontroll
Pasienter randomisert til kontrollarmen vil fortsette å ta sin daglige betablokker for frekvenskontroll av atrieflimmer
Eksperimentell: Etter behov ratekontroll
Pasienter som er randomisert til den eksperimentelle armen vil stoppe sin daglige betablokker og ta etter behov frekvenskontroll veiledet av sin implanterbare hjertemonitor
Pasienter vil stoppe sin daglige betablokker og ta etter behov hastighetskontroll (betablokker eller kalsiumkanalblokker) veiledet av sin implanterbare hjertemonitor

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Treningskapasitet
Tidsramme: Ved randomisering og 6 måneder etterpå.
Endring i maksimalt oksygenforbruk under kardiopulmonal treningstesting
Ved randomisering og 6 måneder etterpå.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall deltakere med en sammensetning av behandlingsrelaterte bivirkninger
Tidsramme: Ved 6 måneder, ved 12 måneder, ved 18 måneder, ved 24 måneder
Antall hjertesviktinnleggelser, ikke-planlagte sykehusinnleggelser for atrieflimmer, slag eller forbigående iskemisk angrep, akutt koronarsyndrom i begge behandlingsarmene
Ved 6 måneder, ved 12 måneder, ved 18 måneder, ved 24 måneder

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall deltakere med en sammensetning av behandlingsrelaterte hjertesvikthendelser
Tidsramme: Ved 6 måneder, ved 12 måneder, ved 18 måneder, ved 24 måneder
Hjertesvikthendelser: vanndrivende legemiddelbytte, legevaktbesøk
Ved 6 måneder, ved 12 måneder, ved 18 måneder, ved 24 måneder
Antall deltakere med en sammensetning av behandlingsrelaterte atrieflimmerhendelser
Tidsramme: Ved 6 måneder, ved 12 måneder, ved 18 måneder, ved 24 måneder
Atrieflimmerhendelser: planlagt sykehusinnleggelse, legevaktbesøk, kardioversjon, igangsetting av antiarytmiske medisiner
Ved 6 måneder, ved 12 måneder, ved 18 måneder, ved 24 måneder
Endring i livskvalitet av Minnesota Living with heart failure questionnaire score
Tidsramme: Ved randomisering og 6 måneder etterpå.
Poengsummen varierer fra 0-105 med høyere poengsum som betyr dårligere livskvalitet
Ved randomisering og 6 måneder etterpå.
Endring i livskvalitet ved atrieflimmer Effekt på spørreskjemascore for livskvalitet
Tidsramme: Ved randomisering og 6 måneder etterpå.
Poengsummen varierer fra 0-100 med høyere poengsum som betyr bedre livskvalitet
Ved randomisering og 6 måneder etterpå.
Endring i NTproBNP
Tidsramme: Ved randomisering og 6 måneder etterpå.
Ved randomisering og 6 måneder etterpå.
Endring i hsTroponin
Tidsramme: Ved randomisering og 6 måneder etterpå.
Ved randomisering og 6 måneder etterpå.
Endring i HbA1c
Tidsramme: Ved randomisering og 6 måneder etterpå.
Ved randomisering og 6 måneder etterpå.
Endring i fruktosamin
Tidsramme: Ved randomisering og 6 måneder etterpå.
Ved randomisering og 6 måneder etterpå.
Endring i Cystatin C
Tidsramme: Ved randomisering og 6 måneder etterpå.
Ved randomisering og 6 måneder etterpå.
Bytt på 6 minutters gangavstand
Tidsramme: Ved randomisering og 6 måneder etterpå.
Ved randomisering og 6 måneder etterpå.
Endring i enheten oppdaget aktivitetsnivå
Tidsramme: Ved randomisering og 6 måneder etterpå.
Ved randomisering og 6 måneder etterpå.
Endring i atrieflimmerbelastning registrert av implanterbar hjertemonitor
Tidsramme: Ved randomisering og 6 måneder etterpå.
Ved randomisering og 6 måneder etterpå.

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Nicole Habel, MD, University of Vermont

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

6. februar 2023

Primær fullføring (Forventet)

31. desember 2023

Studiet fullført (Forventet)

31. desember 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

30. januar 2023

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

15. februar 2023

Først lagt ut (Faktiske)

27. februar 2023

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Anslag)

3. mars 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

28. februar 2023

Sist bekreftet

1. februar 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Ja

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere