Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Migotanie przedsionków: Przewlekłe stosowanie beta-adrenolityków w porównaniu z doraźną kontrolą częstości rytmu serca sterowaną przez wszczepialny kardiomonitor

28 lutego 2023 zaktualizowane przez: Nicole Habel, MD, University of Vermont

Poprawa wyników u pacjentów z migotaniem przedsionków wspomagana przez wszczepialny monitor pracy serca: ocena przewlekłego stosowania beta-blokerów w porównaniu z doraźną kontrolą dawki farmakologicznej

Celem tego badania jest zbadanie wykonalności kierowania doraźną farmakologiczną kontrolą częstości migotania przedsionków (AF) za pomocą wszczepialnych monitorów pracy serca oraz ocena wpływu ciągłej terapii beta-blokerem w porównaniu z kontrolą częstości rytmu według potrzeb na następujące wyniki:

(1) wydolność wysiłkowa, (2) obciążenie AF, (3) objawowa niewydolność serca, (4) ocena biomarkerów ciśnień napełniania serca i stanu układu sercowo-metabolicznego oraz (5) jakość życia pacjentów z migotaniem przedsionków i stadium II lub III niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Pacjenci w wieku ≥ 18 lat z napadowym lub przetrwałym AF, którzy mają wszczepialny monitor pracy serca (rejestrator pętlowy lub rozrusznik serca) i którzy codziennie otrzymują beta-adrenolityki, zostaną poddani badaniu przesiewowemu pod kątem spełnienia kryteriów włączenia/wyłączenia.

Uczestnicy badania zostaną następnie losowo przydzieleni do grupy otrzymującej codziennie beta-bloker lub w razie potrzeby farmakologiczną kontrolę dawki.

W punkcie wyjściowym i sześciomiesięcznym badaniu uczestnicy zostaną poddani ocenie następujących środków:

  • Ocena jakości życia za pomocą kwestionariusza Minnesota Living with Heart Failure i kwestionariusza Wpływ migotania przedsionków na jakość życia.
  • Rysunek krwi
  • Test wysiłkowy krążeniowo-oddechowy, 6-minutowy test marszu i średni dzienny poziom aktywności za pomocą zintegrowanego akcelerometru wszczepialnego monitora pracy serca (jeśli jest dostępny).
  • Ocena obciążenia AF

Uczestnicy badania mogą zdecydować się na długoterminowe wizyty kontrolne po 12, 18 i 24 miesiącach.

Przegląd wykresów będzie kontynuowany przez okres do 4 lat po włączeniu do programu w celu monitorowania klinicznych punktów końcowych:

  • Zdarzenia niewydolności serca (zmiana leku moczopędnego, wizyta w izbie przyjęć, hospitalizacja)
  • Zdarzenia AF (hospitalizacja, wizyta w izbie przyjęć, kardiowersja, rozpoczęcie leczenia antyarytmicznego)
  • Udar lub przejściowy atak niedokrwienny
  • Zawał mięśnia sercowego

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Oczekiwany)

20

Faza

  • Faza 1

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Lokalizacje studiów

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Napadowe lub przetrwałe AF zdiagnozowane w ciągu ostatnich 4 tygodni lub dłużej
  • Wszczepialny monitor pracy serca (rejestrator pętlowy lub rozrusznik serca)
  • Obecne leczenie większymi niż minimalne dawkami beta-adrenolityków LUB jakiegokolwiek beta-adrenolityka ze spoczynkowym rytmem zatokowym < 75 uderzeń na minutę (udokumentowanym na EKG w ciągu ostatnich 6 miesięcy LUB podczas wizyty rejestracyjnej)
  • Frakcja wyrzutowa lewej komory ≥ 50% (stwierdzona w badaniu echokardiograficznym w ciągu ostatnich 48 miesięcy)
  • Echokardiograficzne dowody zmian strukturalnych zgodnych z HFpEF definiowane jako (1) przerost lewej komory (grubość przegrody lub ściany tylnej > 10 mm) LUB (2) powiększenie lewego przedsionka LUB (3) dysfunkcja rozkurczowa.

Kryteria wyłączenia:

  • Długotrwałe uporczywe lub utrwalone migotanie przedsionków (Długotrwałe przetrwałe AF definiuje się jako ciągłe AF trwające > 12 miesięcy. Utrwalone AF jest definiowane jako AF zaakceptowane przez pacjenta i lekarza i nie będą podejmowane dalsze próby przywrócenia/utrzymania rytmu zatokowego).
  • Echokardiograficzne dowody rozstrzeni lewej komory (zdefiniowane jako wskaźnik objętości końcoworozkurczowej lewej komory (LVEDV) ≥ 80 ml/m2, co stwierdzono na podstawie badania echokardiograficznego w ciągu ostatnich 48 miesięcy.
  • Dokumentacja w elektronicznej dokumentacji medycznej sugerująca przewidywaną długość życia poniżej 12 miesięcy

Minimalna dawka terapii beta-blokerem, aby spełnić kryterium włączenia:

Winian metoprololu 25 mg 2 razy dziennie Bursztynian metoprololu 50 mg dziennie Karwedilol 12,5 mg 2 razy dziennie Bisoprolol 5 mg 2 razy dziennie Nebiwolol 5 mg 2 razy dziennie Atenolol 50 mg 2 razy dziennie Labetalol 100 mg 2 razy dziennie Propranolol 40 mg 2 razy dziennie

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Brak interwencji: Kontrola
Pacjenci przydzieleni losowo do ramienia kontrolnego będą nadal przyjmować codziennie beta-adrenolityk w celu kontroli częstości migotania przedsionków
Eksperymentalny: W razie potrzeby kontrola szybkości
Pacjenci przydzieleni losowo do ramienia eksperymentalnego zaprzestaną codziennego przyjmowania beta-adrenolityków i w razie potrzeby podejmą kontrolę rytmu serca, kierując się wszczepionym monitorem pracy serca
Pacjenci zaprzestaną codziennego przyjmowania beta-adrenolityków i w razie potrzeby podejmą kontrolę częstości rytmu serca (beta-bloker lub bloker kanału wapniowego), kierując się wszczepionym monitorem pracy serca

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zdolność wysiłkowa
Ramy czasowe: W momencie randomizacji i 6 miesięcy później.
Zmiana szczytowego zużycia tlenu podczas testów wysiłkowych krążeniowo-oddechowych
W momencie randomizacji i 6 miesięcy później.

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba uczestników ze złożonymi zdarzeniami niepożądanymi związanymi z leczeniem
Ramy czasowe: W wieku 6 miesięcy, w wieku 12 miesięcy, w wieku 18 miesięcy, w wieku 24 miesięcy
Liczba hospitalizacji z powodu niewydolności serca, hospitalizacji nieplanowanych z powodu migotania przedsionków, udaru mózgu lub przemijającego napadu niedokrwiennego, ostrego zespołu wieńcowego w obu ramionach leczenia
W wieku 6 miesięcy, w wieku 12 miesięcy, w wieku 18 miesięcy, w wieku 24 miesięcy

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba uczestników ze złożonymi zdarzeniami niewydolności serca związanymi z leczeniem
Ramy czasowe: W wieku 6 miesięcy, w wieku 12 miesięcy, w wieku 18 miesięcy, w wieku 24 miesięcy
Zdarzenia niewydolności serca: zmiana leku moczopędnego, wizyta w izbie przyjęć
W wieku 6 miesięcy, w wieku 12 miesięcy, w wieku 18 miesięcy, w wieku 24 miesięcy
Liczba uczestników ze złożonymi zdarzeniami migotania przedsionków związanymi z leczeniem
Ramy czasowe: W wieku 6 miesięcy, w wieku 12 miesięcy, w wieku 18 miesięcy, w wieku 24 miesięcy
Zdarzenia migotania przedsionków: planowa hospitalizacja, wizyta w izbie przyjęć, kardiowersja, rozpoczęcie leczenia antyarytmicznego
W wieku 6 miesięcy, w wieku 12 miesięcy, w wieku 18 miesięcy, w wieku 24 miesięcy
Zmiana jakości życia wg Minnesoty Życie z wynikiem kwestionariusza niewydolności serca
Ramy czasowe: W momencie randomizacji i 6 miesięcy później.
Wynik waha się od 0-105, przy czym wyższy wynik oznacza gorszą jakość życia
W momencie randomizacji i 6 miesięcy później.
Zmiana jakości życia przez migotanie przedsionków Wpływ na wynik kwestionariusza jakości życia
Ramy czasowe: W momencie randomizacji i 6 miesięcy później.
Wynik waha się od 0 do 100, przy czym wyższy wynik oznacza lepszą jakość życia
W momencie randomizacji i 6 miesięcy później.
Zmiana w NTproBNP
Ramy czasowe: W momencie randomizacji i 6 miesięcy później.
W momencie randomizacji i 6 miesięcy później.
Zmiana stężenia hsTroponina
Ramy czasowe: W momencie randomizacji i 6 miesięcy później.
W momencie randomizacji i 6 miesięcy później.
Zmiana HbA1c
Ramy czasowe: W momencie randomizacji i 6 miesięcy później.
W momencie randomizacji i 6 miesięcy później.
Zmiana fruktozaminy
Ramy czasowe: W momencie randomizacji i 6 miesięcy później.
W momencie randomizacji i 6 miesięcy później.
Zmiana stężenia Cystatyny C
Ramy czasowe: W momencie randomizacji i 6 miesięcy później.
W momencie randomizacji i 6 miesięcy później.
Zmiana w odległości 6 minut spacerem
Ramy czasowe: W momencie randomizacji i 6 miesięcy później.
W momencie randomizacji i 6 miesięcy później.
Zmiana poziomu aktywności wykrytej przez urządzenie
Ramy czasowe: W momencie randomizacji i 6 miesięcy później.
W momencie randomizacji i 6 miesięcy później.
Zmiana obciążenia migotaniem przedsionków zarejestrowana przez wszczepialny kardiomonitor
Ramy czasowe: W momencie randomizacji i 6 miesięcy później.
W momencie randomizacji i 6 miesięcy później.

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Nicole Habel, MD, University of Vermont

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

6 lutego 2023

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

31 grudnia 2023

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

31 grudnia 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

30 stycznia 2023

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

15 lutego 2023

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

27 lutego 2023

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

3 marca 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

28 lutego 2023

Ostatnia weryfikacja

1 lutego 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Tak

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj