Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Pitvarfibrilláció: Krónikus béta-blokkolók használata szemben a szükség szerinti frekvenciaszabályozással, amelyet beültethető szívmonitor irányít

2023. február 28. frissítette: Nicole Habel, MD, University of Vermont

A pitvarfibrillációban szenvedő betegek eredményeinek javítása beültethető szívmonitorral: A krónikus béta-blokkolók használatának értékelése a szükség szerinti farmakológiai frekvenciaszabályozással szemben

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy tesztelje a pitvarfibrilláció (AF) szükség szerinti farmakológiai frekvenciaszabályozásának beültethető szívmonitorokkal történő irányításának megvalósíthatóságát, és felmérje a folyamatos béta-blokkoló terápia és a szükség szerinti frekvenciaszabályozás hatását a következő eredményekre:

(1) fizikai teljesítőképesség, (2) AF-terhelés, (3) szimptómás szívelégtelenség, (4) a szív telődési nyomásának és a kardio-metabolikus egészségnek a biomarkeres értékelése, és (5) a pitvarfibrillációban szenvedő és II. vagy stádiumú betegek életminősége. III szívelégtelenség megőrzött ejekciós frakcióval.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Azokat a 18 év feletti, paroxizmális vagy perzisztáló AF-ben szenvedő betegeket, akik beültethető szívmonitorral (hurokrögzítővel vagy pacemakerrel) rendelkeznek, és napi béta-blokkoló kezelésben részesülnek, szűrni kell, hogy megfelelnek-e a felvételi/kizárási kritériumoknak.

A kísérletben részt vevőket ezután véletlenszerűen besorolják a napi béta-blokkolókba vagy szükség szerint a farmakológiai sebességkontrollba.

Az alaphelyzetben és a hat hónapos vizsgálat során a résztvevők a következő intézkedések értékelésén esnek át:

  • Az életminőség értékelése a Minnesota Living with Heart Failure Kérdőív és a pitvarfibrilláció életminőségre gyakorolt ​​hatása kérdőív segítségével.
  • Vérvétel
  • Kardiopulmonális terhelési teszt, 6 perces séta teszt és átlagos napi aktivitási szint a beültethető szívmonitor integrált gyorsulásmérőjével (ha rendelkezésre áll).
  • Az AF-terhelés felmérése

A vizsgálatban résztvevők 12, 18 és 24 hónapos korukban választhatnak hosszú távú nyomon követési látogatásokat.

A diagram felülvizsgálata a felvételt követően legfeljebb 4 évig folytatódik a klinikai végpontok nyomon követése céljából:

  • Szívelégtelenség (vízhajtó gyógyszer váltás, sürgősségi vizit, kórházi kezelés)
  • AF események (kórházi ellátás, sürgősségi vizit, kardioverzió, antiaritmiás gyógyszeres kezelés megkezdése)
  • Stroke vagy átmeneti ischaemiás roham
  • Miokardiális infarktus

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Várható)

20

Fázis

  • 1. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányi helyek

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Paroxizmális vagy tartós AF, amelyet az elmúlt 4 hétben vagy hosszabb ideig diagnosztizáltak
  • Beültethető szívmonitor (hurokrögzítő vagy pacemaker)
  • Jelenlegi kezelés a minimálisnál nagyobb béta-blokkolóval VAGY bármilyen béta-blokkolóval, amelynek nyugalmi szinuszritmusú szívfrekvenciája < 75 bpm (az elmúlt 6 hónap EKG-n, VAGY a beiratkozáskor dokumentálva)
  • A bal kamra ejekciós frakciója ≥ 50% (az echokardiogramon az elmúlt 48 hónapban jelentették)
  • A HFpEF-nek megfelelő szerkezeti változások echokardiográfiás bizonyítéka, amelyet (1) bal kamrai hipertrófia (sövény- vagy hátsó falvastagság > 10 mm) VAGY (2) bal pitvar megnagyobbodása VAGY (3) diasztolés diszfunkció határozza meg.

Kizárási kritériumok:

  • Hosszan tartó perzisztens vagy állandó pitvarfibrilláció (A hosszan tartó perzisztens AF a 12 hónapnál hosszabb ideig tartó folyamatos AF-ként definiálható. Állandó AF-nek minősül a páciens és az orvos által elfogadott AF, és nem történik további kísérlet a sinusritmus helyreállítására/fenntartására).
  • A bal kamra dilatációjának echokardiográfiás bizonyítéka (a bal kamrai végdiasztolés térfogat (LVEDV) indexe ≥ 80 ml/m2, az elmúlt 48 hónapban echokardiogram alapján meghatározva.
  • Az elektronikus kórlapban szereplő, 12 hónapnál rövidebb várható élettartamra utaló dokumentáció

A béta-blokkoló terápia minimális adagja a felvételi kritériumok teljesítéséhez:

Metoprolol-tartarát 25 mg naponta kétszer, metoprolol-szukcinát 50 mg naponta, Carvedilol 12,5 mg naponta, Bisoprolol 5 mg naponta kétszer, Nebivolol 5 mg naponta, Atenolol 50 mg naponta, Labetalol 100 mg naponta kétszer, Propranolol naponta kétszer 40

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Nincs beavatkozás: Ellenőrzés
A kontroll karba randomizált betegek továbbra is szedik a napi béta-blokkolót a pitvarfibrilláció gyakoriságának szabályozására.
Kísérleti: Szükség szerint sebességszabályozás
A kísérleti csoportba véletlenszerűen besorolt ​​betegek abbahagyják a napi béta-blokkolót, és szükség esetén frekvenciaszabályozást végeznek, amelyet beültethető szívmonitoruk irányít.
A betegek abbahagyják a napi béta-blokkolók szedését, és szükség szerint ütemszabályozást (béta-blokkolót vagy kalciumcsatorna-blokkolót) végeznek a beültethető szívmonitoruk irányításával.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Gyakorló kapacitás
Időkeret: A véletlen besorolás időpontjában és 6 hónappal azt követően.
A maximális oxigénfogyasztás változása a kardiopulmonális terhelési teszt során
A véletlen besorolás időpontjában és 6 hónappal azt követően.

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A kezeléssel összefüggő nemkívánatos események összesített résztvevőinek száma
Időkeret: 6 hónaposan, 12 hónaposan, 18 hónaposan, 24 hónaposan
Szívelégtelenség miatti kórházi kezelések, pitvarfibrilláció miatti nem tervezett kórházi kezelések száma, stroke vagy tranziens ischaemiás roham, akut koronária szindróma mindkét kezelési karban
6 hónaposan, 12 hónaposan, 18 hónaposan, 24 hónaposan

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A kezeléssel összefüggő szívelégtelenségi események összesített résztvevőinek száma
Időkeret: 6 hónaposan, 12 hónaposan, 18 hónaposan, 24 hónaposan
Szívelégtelenség eseményei: vízhajtó gyógyszer váltás, sürgősségi vizit
6 hónaposan, 12 hónaposan, 18 hónaposan, 24 hónaposan
A kezeléssel összefüggő pitvarfibrillációs események összesített résztvevőinek száma
Időkeret: 6 hónaposan, 12 hónaposan, 18 hónaposan, 24 hónaposan
Pitvarfibrillációs események: tervezett kórházi kezelés, sürgősségi vizit, kardioverzió, antiaritmiás gyógyszeres kezelés
6 hónaposan, 12 hónaposan, 18 hónaposan, 24 hónaposan
Az életminőség változása a Minnesota által Living szívelégtelenséggel kérdőív pontszáma
Időkeret: A véletlen besorolás időpontjában és 6 hónappal azt követően.
A pontszám 0 és 105 között mozog, a magasabb pontszám pedig rosszabb életminőséget jelent
A véletlen besorolás időpontjában és 6 hónappal azt követően.
Az életminőség változása pitvarfibrilláció által Az életminőség kérdőív pontszámára gyakorolt ​​hatás
Időkeret: A véletlen besorolás időpontjában és 6 hónappal azt követően.
A pontszám 0 és 100 között mozog, a magasabb pontszám pedig jobb életminőséget jelent
A véletlen besorolás időpontjában és 6 hónappal azt követően.
Változás az NTproBNP-ben
Időkeret: A véletlen besorolás időpontjában és 6 hónappal azt követően.
A véletlen besorolás időpontjában és 6 hónappal azt követően.
A hsTroponin változása
Időkeret: A véletlen besorolás időpontjában és 6 hónappal azt követően.
A véletlen besorolás időpontjában és 6 hónappal azt követően.
A HbA1c változása
Időkeret: A véletlen besorolás időpontjában és 6 hónappal azt követően.
A véletlen besorolás időpontjában és 6 hónappal azt követően.
Változás a fruktózaminban
Időkeret: A véletlen besorolás időpontjában és 6 hónappal azt követően.
A véletlen besorolás időpontjában és 6 hónappal azt követően.
A cisztatin C változása
Időkeret: A véletlen besorolás időpontjában és 6 hónappal azt követően.
A véletlen besorolás időpontjában és 6 hónappal azt követően.
Változás 6 perc sétával
Időkeret: A véletlen besorolás időpontjában és 6 hónappal azt követően.
A véletlen besorolás időpontjában és 6 hónappal azt követően.
Változás az eszköz észlelt aktivitási szintjében
Időkeret: A véletlen besorolás időpontjában és 6 hónappal azt követően.
A véletlen besorolás időpontjában és 6 hónappal azt követően.
Beültethető szívmonitorral rögzített pitvarfibrillációs teher változása
Időkeret: A véletlen besorolás időpontjában és 6 hónappal azt követően.
A véletlen besorolás időpontjában és 6 hónappal azt követően.

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Nicole Habel, MD, University of Vermont

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2023. február 6.

Elsődleges befejezés (Várható)

2023. december 31.

A tanulmány befejezése (Várható)

2025. december 31.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2023. január 30.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. február 15.

Első közzététel (Tényleges)

2023. február 27.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)

2023. március 3.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. február 28.

Utolsó ellenőrzés

2023. február 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Igen

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Igen

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel