- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05763056
Intuboinnin vaikutukset silmänsisäiseen paineeseen ja näköhermon vaipan halkaisijaan ([Intubation])
Intubaation vaikutusten vertailu Machintosh-laryngoskoopilla, McGrath-videolaryngoskoopilla ja C-Mac-videolaryngoskoopilla silmänsisäiseen paineeseen, näköhermon vaipan halkaisijaan ja hemodynaamisiin parametreihin
Lyhyt yhteenveto:
Tässä tutkimuksessa tutkijat pyrkivät vertailemaan erityyppisten endotrakeaalisten instrumenttien (Machintosh laryngoscope, McGrath videoingoscope ja C-Mac videoryngoscope) vaikutuksia silmänpaineeseen, näköhermon halkaisijaan ja hemodynaamisiin parametreihin.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Yksityiskohtainen kuvaus:
Kurkunpään tähystys ja endotrakeaalinen intubaatio lisäävät kallonsisäistä painetta hypoksian, hyperkapnian, rasituksen tai yskimisen vuoksi. Se voi olla epäsuora seuraus kohonneesta valtimo- ja laskimopaineesta sekä suora vaikutus intubaatioon.
Neurokuvantamistekniikoiden ja uusien diagnostisten työkalujen myötä on kehitetty erilaisia menetelmiä, jotka voivat korvata silmänpaineen mittauksen kultastandardina olevat invasiiviset menetelmät. Invasiivisilla menetelmillä, kuten intraventrikulaarisilla ja intraparenkymaalisilla katetrijärjestelmillä, on kuitenkin joitain haittoja, ja niihin liittyy merkittäviä riskejä infektion, verenvuodon ja seurantaan menevän ajan suhteen.
Näköhermoa ympäröivä intraorbitaalinen subaraknoiditila osoittaa samaa paineen vaihtelua kuin kallonsisäinen subaraknoiditila, ja mikä tahansa kallonsisäisen paineen nousu näkyy myös silmäkuopan subaraknoiditilassa. Kallonsisäisen paineen kasvaessa näköhermo, näköhermon vaipan halkaisija ja subarachnoidaalinen tila suurenevat. On monia tutkimuksia, joissa on raportoitu, että näköhermon vaipan halkaisija voidaan arvioida ultraäänitutkimuksella. Vaikka näköhermon vaipan halkaisijalle ei ole selvää raja-arvoa, aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että näköhermon vaipan halkaisija 5,0 mm tai enemmän voi viitata kallonsisäisen paineen nousuun.
Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että silmänpaineen jakautuminen aikuisväestössä vaihtelee välillä 11 mmHg - 21 mmHg ja keskimääräinen silmänpaine on 16,5 mmHg. Tiedetään hyvin, että laryngoskopian ja henkitorven intuboinnin aiheuttama sympatoadrenerginen vaste lisää merkittävästi silmänsisäistä painetta (vähintään 10-20 mmHg). Lisäksi laskimonsisäinen paine ja silmänsisäinen paine kohoavat johtuen yskästä, hengitysteiden tukkeutumisesta, sukkinyylikoliinin käytöstä, hypoksiasta ja hyperkapniasta intuboinnin aikana.
Tässä tutkimuksessa tutkijat pyrkivät vertailemaan erityyppisten endotrakeaalisten instrumenttien (Machintosh laryngoscope, McGrath videoingoscope ja C-Mac videoringoscope) vaikutuksia silmänpaineeseen, näköhermon vaipan halkaisijaan ja hemodynaamisiin parametreihin.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Malatya, Turkki, 44090
- Inonu University Medical Faculty
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ei-silmäkirurgia
- Mallampati I tai II luokitukset
- American Society of Anesthesiologists (ASA) I-II
Poissulkemiskriteerit:
- Glaukooma,
- Diabetes mellitus,
- Sydän-ja verisuonitaudit,
- Keuhkosairaudet,
- ASA 3 ja 4
- Painoindeksi (BMI) yli 30
- Silmäleikkaus
- Vaikea intubaatio (Mallampati-pistemäärä 3 tai 4, kilpirauhasen etäisyys alle 6 cm ja suuaukon maksimietäisyys alle 3 cm)
- Silmänsisäinen paine yli 20 mmHg
- Enemmän kuin kaksi intubaatioyritystä
- Regurgitaatiopotilaiden riski
- Synnytyskirurgian historia
- Allergia propofolille, fentanyylille tai rokuroniumille
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: McGrath-videolaryngoskooppi
Se on kannettava videoryngoskooppi, joka painaa vain 325 grammaa.
CameraStickTM-komponentti koostuu valonlähteestä ja pienoiskamerasta, ja kuva näytetään 1,7 tuuman LCD (Liquid Crystal Display) -näytöllä, joka on asennettu laryngoskoopin kahvan päälle.
Samaan aikaan LCD-näyttö säilyttää visuaalisen kosketuksen potilaaseen ja laryngoskooppiin, voidaan kääntää jopa 90°, jolloin käyttäjä voi työskennellä mukavassa asennossa henkitorven intubaatiota suoritettaessa.
Terän pituus sopii yli 5-vuotiaille lapsille ja aikuisille, mikä vähentää erikokoisten terien varastointia hätäintubaatiovaunussa.
Terät ovat steriilejä, eikä kontaminaatiovaaraa ole, koska ne ovat kertakäyttöisiä.
|
McGrath-videolaryngoskoopissa on ohut, kertakäyttöinen, kirkas, säännöllisen muotoinen terä, joka muistuttaa Macintosh-terää, ja suuri LCD-näyttö, joka on kiinnitetty käsivarteen.
Se on kevyempi ja Mc VL:n kärjessä on pieni kamera, jossa on kompaktimpi näyttö ja kahva, joka voi helpottaa ja nopeuttaa henkitorven intubaatiota normaaleissa tai vaikeissa hengitysteissä.
Pienempi äänenvoimakkuus, ohuempi ja muotokuvanäyttö auttaa vähentämään kuolleita kulmia
Macintosh-terä on kiinnitetty kahvaan ja valonsäde ohjataan terän kärjen läpi pieneen metalliseen ohjausputkeen, jossa on 40 mm:n syvennys.
Kamerakaapeli liitetään ohjausyksikköön ja optinen kaapeli valonlähteeseen.
Video-macintosh-järjestelmä on asennettu pieneen vaunuun laitteen helppoon siirrettävyyteen.
Vaunu tukee 8 tuuman näyttöä, joka on asennettu pyörivään varteen potilaan vasemmalle puolelle.
C-MAC VL -laitteet voivat luoda jatkuvia videotallenteita tai staattisia kuvia turvalliselle irrotettavalle digitaaliselle kortille.
Elektroninen moduuli sisältää 2 painiketta valokuvausta ja videokuvausta varten.
Lisäksi C-MAC VL -laitteen kuvaa voidaan katsella muilla laitteilla tai tallentaa tavallisen videolähtöportin kautta.
3 C-MAC VL uudelleenkäytettävää metallista macintosh-terää (koot 2-4) voidaan käyttää aikuisille potilaille.
Näissä kertakäyttöveitseissä on suljettu rakenne, jossa ei ole hygieniaaukkoja, ja niissä on viistetyt reunat kudosvaurioiden estämiseksi.
Suoralla laryngoskoopilla (DL) suoritettavan intuboinnin aikana laryngoskooppi työnnetään suuonteloon suun oikealta puolelta, kieli työnnetään vasemmalle ja lepäämään edettyään se roikkuu ylös ja eteenpäin.
Tällä tavalla suun pohja ja kurkunpään rakenne poistetaan näkökentästä.
Jos käytetään suorateräistä laryngoskooppia, sitä viedään eteenpäin niin, että kurkunpää jää terän alle kurkunpään tarkastelun jälkeen (1).
DL:ssä voidaan tarvita manipulaatioita, kuten pään ojentamista, nuuskimisasentoa ja crikoidrusston puristamista, jotta äänihuutteiden visualisointi helpottuu.
10-15 %:ssa DL-intubaation aikana koetuista komplikaatioista on näkökulmaan liittyviä ongelmia.
|
|
Active Comparator: C-MAC videolaryngoskooppi
Ottaen huomioon ensimmäisen yrityksen onnistumisen tärkeyden intubaatiossa, niiden käyttö hätähengitysteiden hallinnassa on lisääntynyt johtuen korkeasta ensimmäisestä onnistumisprosentista C-MAC VL:issä.
Potilailla, joilla on kohdunkaulan selkärangan vamma, puolijäykät kaulukset, joita käytetään estämään niskan venymistä ja niskan liikkeitä, heikentävät kurkunpään näkemystä suoralla laryngoskoopilla ja vaikeuttavat intubaatiota.
C-MAC Video -laryngoskooppi tarjoaa paremman näkemyksen kurkunpäästä näillä potilailla
|
McGrath-videolaryngoskoopissa on ohut, kertakäyttöinen, kirkas, säännöllisen muotoinen terä, joka muistuttaa Macintosh-terää, ja suuri LCD-näyttö, joka on kiinnitetty käsivarteen.
Se on kevyempi ja Mc VL:n kärjessä on pieni kamera, jossa on kompaktimpi näyttö ja kahva, joka voi helpottaa ja nopeuttaa henkitorven intubaatiota normaaleissa tai vaikeissa hengitysteissä.
Pienempi äänenvoimakkuus, ohuempi ja muotokuvanäyttö auttaa vähentämään kuolleita kulmia
Macintosh-terä on kiinnitetty kahvaan ja valonsäde ohjataan terän kärjen läpi pieneen metalliseen ohjausputkeen, jossa on 40 mm:n syvennys.
Kamerakaapeli liitetään ohjausyksikköön ja optinen kaapeli valonlähteeseen.
Video-macintosh-järjestelmä on asennettu pieneen vaunuun laitteen helppoon siirrettävyyteen.
Vaunu tukee 8 tuuman näyttöä, joka on asennettu pyörivään varteen potilaan vasemmalle puolelle.
C-MAC VL -laitteet voivat luoda jatkuvia videotallenteita tai staattisia kuvia turvalliselle irrotettavalle digitaaliselle kortille.
Elektroninen moduuli sisältää 2 painiketta valokuvausta ja videokuvausta varten.
Lisäksi C-MAC VL -laitteen kuvaa voidaan katsella muilla laitteilla tai tallentaa tavallisen videolähtöportin kautta.
3 C-MAC VL uudelleenkäytettävää metallista macintosh-terää (koot 2-4) voidaan käyttää aikuisille potilaille.
Näissä kertakäyttöveitseissä on suljettu rakenne, jossa ei ole hygieniaaukkoja, ja niissä on viistetyt reunat kudosvaurioiden estämiseksi.
Suoralla laryngoskoopilla (DL) suoritettavan intuboinnin aikana laryngoskooppi työnnetään suuonteloon suun oikealta puolelta, kieli työnnetään vasemmalle ja lepäämään edettyään se roikkuu ylös ja eteenpäin.
Tällä tavalla suun pohja ja kurkunpään rakenne poistetaan näkökentästä.
Jos käytetään suorateräistä laryngoskooppia, sitä viedään eteenpäin niin, että kurkunpää jää terän alle kurkunpään tarkastelun jälkeen (1).
DL:ssä voidaan tarvita manipulaatioita, kuten pään ojentamista, nuuskimisasentoa ja crikoidrusston puristamista, jotta äänihuutteiden visualisointi helpottuu.
10-15 %:ssa DL-intubaation aikana koetuista komplikaatioista on näkökulmaan liittyviä ongelmia.
|
|
Active Comparator: Suora laryngoskopia
Macintosh-laryngoskoopia on edelleen yksi yleisimmin käytetyistä kehittyneistä hengitystiemenetelmistä.
Ihanteellisen äänisanan näkemyksen saamiseksi suorassa laryngoskooppauksessa suun ja kurkunpään tulee olla kohdakkain.
Tätä varten suoritetaan pitkittäinen taivutus ja pään ojentaminen.
Syyt, kuten kliininen tilanne intuboinnin aikana ja potilaan anatominen vaihtelu, voivat estää tämän toimenpiteen suorittamisen.
|
McGrath-videolaryngoskoopissa on ohut, kertakäyttöinen, kirkas, säännöllisen muotoinen terä, joka muistuttaa Macintosh-terää, ja suuri LCD-näyttö, joka on kiinnitetty käsivarteen.
Se on kevyempi ja Mc VL:n kärjessä on pieni kamera, jossa on kompaktimpi näyttö ja kahva, joka voi helpottaa ja nopeuttaa henkitorven intubaatiota normaaleissa tai vaikeissa hengitysteissä.
Pienempi äänenvoimakkuus, ohuempi ja muotokuvanäyttö auttaa vähentämään kuolleita kulmia
Macintosh-terä on kiinnitetty kahvaan ja valonsäde ohjataan terän kärjen läpi pieneen metalliseen ohjausputkeen, jossa on 40 mm:n syvennys.
Kamerakaapeli liitetään ohjausyksikköön ja optinen kaapeli valonlähteeseen.
Video-macintosh-järjestelmä on asennettu pieneen vaunuun laitteen helppoon siirrettävyyteen.
Vaunu tukee 8 tuuman näyttöä, joka on asennettu pyörivään varteen potilaan vasemmalle puolelle.
C-MAC VL -laitteet voivat luoda jatkuvia videotallenteita tai staattisia kuvia turvalliselle irrotettavalle digitaaliselle kortille.
Elektroninen moduuli sisältää 2 painiketta valokuvausta ja videokuvausta varten.
Lisäksi C-MAC VL -laitteen kuvaa voidaan katsella muilla laitteilla tai tallentaa tavallisen videolähtöportin kautta.
3 C-MAC VL uudelleenkäytettävää metallista macintosh-terää (koot 2-4) voidaan käyttää aikuisille potilaille.
Näissä kertakäyttöveitseissä on suljettu rakenne, jossa ei ole hygieniaaukkoja, ja niissä on viistetyt reunat kudosvaurioiden estämiseksi.
Suoralla laryngoskoopilla (DL) suoritettavan intuboinnin aikana laryngoskooppi työnnetään suuonteloon suun oikealta puolelta, kieli työnnetään vasemmalle ja lepäämään edettyään se roikkuu ylös ja eteenpäin.
Tällä tavalla suun pohja ja kurkunpään rakenne poistetaan näkökentästä.
Jos käytetään suorateräistä laryngoskooppia, sitä viedään eteenpäin niin, että kurkunpää jää terän alle kurkunpään tarkastelun jälkeen (1).
DL:ssä voidaan tarvita manipulaatioita, kuten pään ojentamista, nuuskimisasentoa ja crikoidrusston puristamista, jotta äänihuutteiden visualisointi helpottuu.
10-15 %:ssa DL-intubaation aikana koetuista komplikaatioista on näkökulmaan liittyviä ongelmia.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Silmänsisäinen paine-1
Aikaikkuna: Silmänsisäinen paine mitataan ennen induktiota
|
Potilasryhmästä tuntematon silmälääkäri mittaa oikean ja vasemman silmänsisäisen paineen Tono-pen (AVIA) -laitteella (Reichert Technologies, Depew, NY, USA).
Silmänsisäisen paineen alkuarvo mitataan ilman rauhoittavia lääkkeitä.
Silmälääkäri, joka ei ollut tietoinen satunnaistamisesta, mittasi silmänsisäisen paineen silmäsonografialla.
Se mitataan silmänpaineena: mmHg.
|
Silmänsisäinen paine mitataan ennen induktiota
|
|
Silmänsisäinen paine-2
Aikaikkuna: Silmänsisäinen paine mitataan juuri ennen laryngoskoopiaa ja intubaatiota
|
Potilasryhmästä tuntematon silmälääkäri mittaa oikean ja vasemman silmänsisäisen paineen Tono-pen (AVIA) -laitteella (Reichert Technologies, Depew, NY, USA).
Silmänsisäisen paineen alkuarvo mitataan ilman rauhoittavia lääkkeitä.
Silmälääkäri, joka ei ollut tietoinen satunnaistamisesta, mittasi silmänsisäisen paineen silmäsonografialla.
Se mitataan silmänpaineena: mmHg.
|
Silmänsisäinen paine mitataan juuri ennen laryngoskoopiaa ja intubaatiota
|
|
Silmänsisäinen paine - 3
Aikaikkuna: Silmänsisäinen paine mitataan välittömästi intuboinnin jälkeen
|
Potilasryhmästä tuntematon silmälääkäri mittaa oikean ja vasemman silmänsisäisen paineen Tono-pen (AVIA) -laitteella (Reichert Technologies, Depew, NY, USA).
Silmänsisäisen paineen alkuarvo mitataan ilman rauhoittavia lääkkeitä.
Silmälääkäri, joka ei ollut tietoinen satunnaistamisesta, mittasi silmänsisäisen paineen silmäsonografialla.
Se mitataan silmänpaineena: mmHg.
|
Silmänsisäinen paine mitataan välittömästi intuboinnin jälkeen
|
|
Silmänsisäinen paine-4
Aikaikkuna: Silmänsisäinen paine mitataan 5 minuuttia intuboinnin jälkeen
|
Potilasryhmästä tuntematon silmälääkäri mittaa oikean ja vasemman silmänsisäisen paineen Tono-pen (AVIA) -laitteella (Reichert Technologies, Depew, NY, USA).
Silmänsisäisen paineen alkuarvo mitataan ilman rauhoittavia lääkkeitä.
Silmälääkäri, joka ei ollut tietoinen satunnaistamisesta, mittasi silmänsisäisen paineen silmäsonografialla.
Se mitataan silmänpaineena: mmHg.
|
Silmänsisäinen paine mitataan 5 minuuttia intuboinnin jälkeen
|
|
Silmänsisäinen paine - 5
Aikaikkuna: Silmänsisäinen paine mitataan 10 minuuttia intuboinnin jälkeen
|
Potilasryhmästä tuntematon silmälääkäri mittaa oikean ja vasemman silmänsisäisen paineen Tono-pen (AVIA) -laitteella (Reichert Technologies, Depew, NY, USA).
Silmänsisäisen paineen alkuarvo mitataan ilman rauhoittavia lääkkeitä.
Silmälääkäri, joka ei ollut tietoinen satunnaistamisesta, mittasi silmänsisäisen paineen silmäsonografialla.
Se mitataan silmänpaineena: mmHg.
|
Silmänsisäinen paine mitataan 10 minuuttia intuboinnin jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Näköhermon halkaisijan mittaus-1
Aikaikkuna: Näköhermon halkaisijan mittaus-1 mitataan ennen induktiota
|
Näköhermon halkaisijamittaukset tehdään molempien silmien poikittais- ja sagitaalitasoista käyttämällä lineaarista 6-12 MHz anturia (EsaoteMyLabFive, Genova, Italia).
Silmälääkäri, joka ei ollut tietoinen satunnaistamisesta, mittasi näköhermon halkaisijan silmäsonografialla.
Se mitataan näköhermon vaipan halkaisijana: mm.
|
Näköhermon halkaisijan mittaus-1 mitataan ennen induktiota
|
|
Näköhermon halkaisijan mittaus-2
Aikaikkuna: Näköhermon halkaisijamittaus-2 mitataan juuri ennen laryngoskoopiaa ja intubaatiota
|
Näköhermon halkaisijamittaukset tehdään molempien silmien poikittais- ja sagitaalitasoista käyttämällä lineaarista 6-12 MHz anturia (EsaoteMyLabFive, Genova, Italia).
Silmälääkäri, joka ei ollut tietoinen satunnaistamisesta, mittasi näköhermon halkaisijan silmäsonografialla.
Se mitataan näköhermon vaipan halkaisijana: mm.
|
Näköhermon halkaisijamittaus-2 mitataan juuri ennen laryngoskoopiaa ja intubaatiota
|
|
Näköhermon halkaisijan mittaus-3
Aikaikkuna: Näköhermon halkaisijan mittaus-3 mitataan välittömästi intuboinnin jälkeen
|
Näköhermon halkaisijamittaukset tehdään molempien silmien poikittais- ja sagitaalitasoista käyttämällä lineaarista 6-12 MHz anturia (EsaoteMyLabFive, Genova, Italia).
Silmälääkäri, joka ei ollut tietoinen satunnaistamisesta, mittasi näköhermon halkaisijan silmäsonografialla.
Se mitataan näköhermon vaipan halkaisijana: mm.
|
Näköhermon halkaisijan mittaus-3 mitataan välittömästi intuboinnin jälkeen
|
|
Näköhermon halkaisijan mittaus-4
Aikaikkuna: Näköhermon halkaisijamittaus-4 mitataan 5 minuuttia intuboinnin jälkeen
|
Näköhermon halkaisijamittaukset tehdään molempien silmien poikittais- ja sagitaalitasoista käyttämällä lineaarista 6-12 MHz anturia (EsaoteMyLabFive, Genova, Italia).
Silmälääkäri, joka ei ollut tietoinen satunnaistamisesta, mittasi näköhermon halkaisijan silmäsonografialla.
Se mitataan näköhermon vaipan halkaisijana: mm.
|
Näköhermon halkaisijamittaus-4 mitataan 5 minuuttia intuboinnin jälkeen
|
|
Näköhermon halkaisijan mittaus-5
Aikaikkuna: Näköhermon halkaisijamittaus-5 mitataan 10 minuuttia intuboinnin jälkeen
|
Näköhermon halkaisijamittaukset tehdään molempien silmien poikittais- ja sagitaalitasoista käyttämällä lineaarista 6-12 MHz anturia (EsaoteMyLabFive, Genova, Italia).
Silmälääkäri, joka ei ollut tietoinen satunnaistamisesta, mittasi näköhermon halkaisijan silmäsonografialla.
Se mitataan näköhermon vaipan halkaisijana: mm.
|
Näköhermon halkaisijamittaus-5 mitataan 10 minuuttia intuboinnin jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojohtaja: Erol Karaaslan, assoc prof, Inonu University Medical Faculty , malatya.turkey
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muut tutkimustunnusnumerot
- ekaraaslan4
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .