Suun kautta otettava prednisoloni esophagean striktion ehkäisemiseksi RFA:n jälkeen pitkän segmentin ruokatorven neoplasiassa

Ruokatorven syöpä on kahdeksanneksi yleisin syöpä ja kuudenneksi yleisin syöpäkuolemien syy maailmanlaajuisesti. Ruokatorven levyepiteelisyöpien ilmaantuvuus lisääntyy edelleen joissakin Aasian ja Tyynenmeren alueen ja Afrikan maissa. Äskettäin kuvatehostettujen endoskopiatekniikoiden, kuten Lugol- tai virtuaalinen kromoendoskopia, on osoitettu parantavan varhaisen ruokatorven levyepiteelisolujen (ESCN) havaitsemista ja diagnosointia. Jotkut ESCN:t leviävät kuitenkin sivusuunnassa ja esiintyvät pitkien segmenttien vaurioina tai ilmaantuvat mosaiikkikuvioituina, mikä kaikki lisää vaikeuksia ja haittatapahtumien määrää, jos niitä käsitellään endoskooppisella resektiolla. Erityisesti laajoissa ESCN:issä endoskooppiseen submukosaaliseen dissektioon (ESD) on liittynyt vaikea refraktaarinen ahtauma, jopa ennaltaehkäisevän steroidien annon jälkeen. Tämä vaatii sitten toistuvia ilmapallolaajennuksia, mikä johtaa elämänlaadun heikkenemiseen ja lisääntyneisiin hoitokuluihin.

Radiotaajuusablaatio (RFA) on kehittynyt nopeasti viime vuosikymmeninä, ja aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet sen tehon ja turvallisuuden varhaisten ESCN:ien hoidossa. Nykyiset todisteet ovat osoittaneet, että RFA on tarkoitettu täysin litteän tyypin esisyöpäleesioihin, kuten korkea-asteisiin intraepiteliaaliseen neoplasiaan (HGIN) tai keskivaikeaan intraepiteliaaliseen neoplasiaan (MGIN), tai sellaisiin, jotka eivät ole mahdollisia ESD:lle. RFA on teknisesti vähemmän vaativa ja käyttökelpoisempi laajalle levinneille vaurioille. RFA:n jälkeinen ruokatorven ahtauma on kuitenkin edelleen huolenaihe, ja keskimääräinen esiintymistiheys on 14–28%. Hoitoalueen pituussuuntainen pituus on avaintekijä, joka liittyy leikkauksen jälkeiseen ahtaumaan. Noin 50 %:ssa tapauksista, joissa leesio laajenee yli 9 cm, kehittyy RFA:n jälkeinen ruokatorven ahtauma, ja siksi ennaltaehkäisevää strategiaa tarvitaan kiireesti. Arvioimme aiemmin RFA:n in vivo kudosvaikutusta endoskooppisella ultraäänellä, ja tuloksemme osoittivat, että limakalvo ja limakalvon alainen kerros olivat turvottavampia ja paksumpia RFA:n jälkeen kuin ennen toimenpidettä, mikä viittaa siihen, että RFA:n lämpövaikutus voi vahingoittaa submukoosia ja johtaa tulehdukseen. - liittyvä fibroosi ja ahtauma. Steroideilla on anti-inflammatorinen vaikutus, ja aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että steroidihoito voisi mahdollisesti vähentää ESD:n jälkeistä ahtaumaa leesioissa, jotka kattavat yli kolme neljäsosaa ympärysmitasta. Steroidihoidon tehokkuutta RFA:n jälkeisen ahtauman ehkäisyssä ei kuitenkaan ole vielä selvitetty. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena oli tutkia suun kautta annettavan prednisolonihoidon tehokkuutta ja turvallisuutta RFA:n jälkeisen ruokatorven ahtauman ehkäisyssä pitkän segmentin ja laajoissa ESCN:issä.