Oraal prednisolon om slokdarmvernauwing te voorkomen na RFA voor slokdarmneoplasie met lang segment

Slokdarmkanker is de achtste meest voorkomende vorm van kanker en de zesde meest voorkomende doodsoorzaak door kanker wereldwijd. De incidentiecijfers van slokdarmplaveiselkanker nemen nog steeds toe in sommige landen in de regio Azië-Pacific en Afrika. Onlangs is aangetoond dat beeldverbeterde endoscopietechnieken zoals Lugol of virtuele chromoendoscopie de detectie en diagnose van vroege slokdarmplaveiselcelneoplasie (ESCN) verbeteren. Sommige ESCN's verspreiden zich echter lateraal en presenteren zich als laesies met lange segmenten of verschijnen met een mozaïekpatroon, die allemaal de problemen en het aantal bijwerkingen verhogen als ze worden behandeld met endoscopische resectie. Met name voor uitgebreide ESCN's is endoscopische submucosale dissectie (ESD) in verband gebracht met ernstige refractaire strictuur, zelfs na preventieve toediening van steroïden. Dit vereist dan herhaalde sessies van ballondilatatie, wat leidt tot een verminderde kwaliteit van leven en hogere medische kosten.

Radiofrequente ablatie (RFA) is de afgelopen decennia snel geëvolueerd en eerdere studies hebben de werkzaamheid en veiligheid ervan aangetoond bij de behandeling van vroege ESCN's. Huidig ​​​​bewijs heeft aangetoond dat RFA geïndiceerd is voor volledig vlakke precancereuze laesies, zoals hoogwaardige intra-epitheliale neoplasie (HGIN) of matige intra-epitheliale neoplasie (MGIN), of die niet haalbaar zijn voor ESD. RFA is technisch minder veeleisend en haalbaarder voor wijdverbreide laesies. Post-RFA slokdarmvernauwing is echter nog steeds een punt van zorg, met een gemiddelde frequentie van 14~28%. De longitudinale lengte van het behandelgebied is de belangrijkste factor in verband met postoperatieve strictuur. Ongeveer 50% van de gevallen waarin de laesie met meer dan 9 cm wordt verlengd, zal post-RFA-slokdarmvernauwing ontwikkelen, en daarom is een preventieve strategie dringend nodig. We hebben eerder het in vivo weefseleffect van RFA geëvalueerd door middel van endoscopische echografie, en onze resultaten toonden aan dat het slijmvlies en de submucosale laag meer oedemateus en dikker waren na RFA dan vóór de procedure, wat suggereert dat het thermische effect van RFA de submucosa kan beschadigen, resulterend in ontsteking. -gerelateerde fibrose en strictuur. Steroïden hebben een ontstekingsremmend effect en eerdere studies hebben aangetoond dat behandeling met steroïden de post-ESD vernauwing mogelijk kan verminderen in laesies die meer dan driekwart van de omtrek beslaan. De effectiviteit van behandeling met steroïden bij het voorkomen van post-RFA-vernauwing moet echter nog worden opgehelderd. Daarom was het doel van deze studie om de effectiviteit en veiligheid van orale prednisolonbehandeling te onderzoeken bij het voorkomen van post-RFA slokdarmvernauwing in lange-segment en uitgebreide ESCN's.