Orális prednizolon a nyelőcső szűkületének megelőzésére RFA után hosszú szegmensű nyelőcső neoplázia esetén

A nyelőcsőrák a nyolcadik leggyakoribb rák és a hatodik leggyakoribb daganatos halálok világszerte. Az ázsiai-csendes-óceáni térség és Afrika egyes országaiban még mindig növekszik a nyelőcső-laphámrák előfordulási aránya. A közelmúltban kimutatták, hogy a képjavított endoszkópos technikák, mint például a Lugol vagy a virtuális kromoendoszkópia javítják a korai nyelőcső laphámsejtes neoplázia (ESCN) kimutatását és diagnosztizálását. Egyes ESCN-ek azonban oldalirányban terjednek, és hosszú szegmensű elváltozásokként jelennek meg, vagy mozaikmintázattal jelennek meg, amelyek mindegyike növeli a nehézségeket és a nemkívánatos események arányát, ha endoszkópos reszekcióval kezelik. Különösen kiterjedt ESCN-ek esetén az endoszkópos submucosalis disszekció (ESD) súlyos refrakter szűkülettel járt, még megelőző szteroid beadás után is. Ehhez ismételt ballontágításra van szükség, ami az életminőség romlásához és az orvosi költségek növekedéséhez vezet.

A rádiófrekvenciás abláció (RFA) gyorsan fejlődött az elmúlt évtizedekben, és korábbi tanulmányok kimutatták hatékonyságát és biztonságosságát a korai ESCN-ek kezelésében. A jelenlegi bizonyítékok azt mutatják, hogy az RFA javallt teljesen lapos típusú rákmegelőző elváltozások esetén, mint például a magas fokú intraepiteliális neoplázia (HGIN) vagy a közepes fokú intraepiteliális neoplázia (MGIN), vagy olyanok, amelyek ESD miatt nem megvalósíthatók. Az RFA technikailag kevésbé igényes, és jobban megvalósítható széles körben kiterjedt elváltozások esetén. Az RFA utáni nyelőcsőszűkület azonban továbbra is aggodalomra ad okot, átlagosan 14-28%-os gyakorisággal. A kezelési terület hosszanti hossza a posztoperatív szűkület kulcstényezője. Az esetek körülbelül 50%-ában, amikor az elváltozás több mint 9 cm-rel megnyúlik, az RFA utáni nyelőcső szűkület alakul ki, ezért sürgős megelőző stratégiára van szükség. Korábban endoszkópos ultrahanggal értékeltük az RFA in vivo szöveti hatását, és eredményeink azt mutatták, hogy a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti réteg ödémásabb és vastagabb volt RFA után, mint a beavatkozás előtt, ami arra utal, hogy az RFA termikus hatása károsíthatja a nyálkahártyát, ami gyulladást okozhat. - kapcsolódó fibrózis és szűkület. A szteroidok gyulladáscsökkentő hatásúak, és korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a szteroidkezelés potenciálisan csökkentheti az ESD utáni szűkületet a kerület több mint háromnegyedét elfoglaló elváltozásokban. Azonban a szteroid kezelés hatékonysága az RFA utáni szűkület megelőzésében még nem tisztázott. Ezért ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy megvizsgálja az orális prednizolon kezelés hatékonyságát és biztonságosságát az RFA utáni nyelőcsőszűkület megelőzésében hosszú szegmensű és kiterjedt ESCN-ekben.