Oral prednisolon för att förhindra esofagusförträngning efter RFA för långsegmenterad esofageal neoplasi

Matstrupscancer är den åttonde vanligaste cancerformen och den sjätte vanligaste orsaken till cancerdöd i världen. Incidensen av esofagus skivepitelcancer ökar fortfarande i vissa länder i Asien-Stillahavsområdet och Afrika. På senare tid har bildförbättrade endoskopitekniker som Lugol eller virtuell kromoendoskopi visat sig förbättra upptäckten och diagnosen av tidig esofagus skivepitelneoplasi (ESCN). Vissa ESCN sprids dock i sidled och uppträder som långsegmentsskador eller uppträder med ett mosaikmönster, vilket alla ökar svårigheterna och biverkningsfrekvensen om de behandlas med endoskopisk resektion. Speciellt för omfattande ESCNs har endoskopisk submukosal dissektion (ESD) associerats med svår refraktär striktur, även efter förebyggande steroidadministrering. Detta kräver sedan upprepade sessioner med ballongvidgning, vilket leder till minskad livskvalitet och ökade medicinska kostnader.

Radiofrekvensablation (RFA) har utvecklats snabbt under de senaste decennierna, och tidigare studier har visat dess effektivitet och säkerhet vid behandling av tidiga ESCN. Aktuella bevis har visat att RFA är indicerat för precancerösa lesioner av helt platt typ, såsom höggradig intraepitelial neoplasi (HGIN) eller måttlig intraepitelial neoplasi (MGIN), eller de som inte är möjliga för ESD. RFA är mindre tekniskt krävande och mer genomförbart för vidsträckta lesioner. Emellertid är post-RFA esofageal striktur fortfarande ett problem, med en genomsnittlig frekvens på 14~28%. Den longitudinella längden av behandlingsområdet är nyckelfaktorn förknippad med postoperativ striktur. Omkring 50 % av fallen där lesionen förlängs med mer än 9 cm kommer att utveckla post-RFA esofagusstriktur, och därför behövs en förebyggande strategi akut. Vi har tidigare utvärderat in vivo vävnadseffekten av RFA genom endoskopiskt ultraljud, och våra resultat visade att slemhinnan och submukosalskiktet var mer ödematösa och tjockare efter RFA än före proceduren, vilket tyder på att den termiska effekten av RFA kan skada submukosan vilket resulterar i inflammation -relaterad fibros och striktur. Steroider har en antiinflammatorisk effekt, och tidigare studier har visat att steroidbehandling potentiellt kan minska post-ESD striktur i lesioner som upptar mer än tre fjärdedelar av omkretsen. Effektiviteten av steroidbehandling för att förhindra post-RFA striktur har dock ännu inte klarlagts. Därför var syftet med denna studie att undersöka effektiviteten och säkerheten av oral prednisolonbehandling för att förebygga post-RFA esofagusstriktur i långa och omfattande ESCNs.