長区域食道腫瘍に対する RFA 後の食道狭窄を予防するための経口プレドニゾロン

食道がんは、世界で 8 番目に多いがんであり、がんによる死亡原因の 6 番目に多いがんです。 食道扁平上皮がんの発生率は、アジア太平洋地域とアフリカの一部の国で依然として増加しています。 最近では、Lugol や仮想色素内視鏡検査などの画像増強内視鏡検査技術が、早期食道扁平上皮腫瘍 (ESCN) の検出と診断を改善することが示されています。 ただし、一部の ESCN は横方向に広がり、長いセグメントの病変として現れたり、モザイク パターンで表示されたりします。これらはすべて、内視鏡的切除によって治療される場合、困難と有害事象の発生率を高めます。 特に、広範な ESCN の場合、先制ステロイド投与後でも、内視鏡的粘膜下層解剖 (ESD) は重度の難治性狭窄と関連しています。 これにより、バルーン拡張の繰り返しセッションが必要になり、生活の質が低下し、医療費が増加します。

高周波アブレーション (RFA) は、ここ数十年で急速に進化しており、以前の研究では、初期の ESCN の治療における有効性と安全性が示されています。 現在の証拠によると、RFA は、高悪性度上皮内腫瘍 (HGIN) や中等度上皮内腫瘍 (MGIN) などの完全に平坦なタイプの前癌病変、または ESD が実行できない病変に適応することが示されています。 RFA は技術的な要求が少なく、広範囲に及ぶ病変に対してより適しています。 ただし、RFA 後の食道狭窄は依然として懸念事項であり、平均頻度は 14 ～ 28% です。 治療領域の縦方向の長さは、術後の狭窄に関連する重要な要素です。 病変が 9 cm 以上拡張された場合の約 50% は、RFA 後の食道狭窄を発症するため、予防戦略が緊急に必要です。 我々は以前に超音波内視鏡による RFA の in vivo 組織効果を評価し、我々の結果は、RFA の熱効果が粘膜下組織を傷つけ、炎症を引き起こす可能性があることを示唆している。 -関連する線維症および狭窄。 ステロイドには抗炎症効果があり、以前の研究では、ステロイド治療が円周の 4 分の 3 以上を占める病変の ESD 後の狭窄を潜在的に軽減できることが示されています。 ただし、RFA後の狭窄を防ぐためのステロイド治療の有効性はまだ解明されていません. したがって、この研究の目的は、長いセグメントおよび広範な ESCN における RFA 後の食道狭窄の予防における経口プレドニゾロン治療の有効性と安全性を調査することでした。