Oral prednisolon for at forhindre esophageal forsnævring efter RFA for lang-segment esophageal neoplasi

Spiserørskræft er den ottende hyppigste kræftsygdom og den sjettehyppigste årsag til kræftdød på verdensplan. Hyppigheden af ​​kræft i spiserøret er stadig stigende i nogle lande i Asien-Stillehavsområdet og Afrika. For nylig har billedforstærkede endoskopiteknikker som Lugol eller virtuel kromoendoskopi vist sig at forbedre påvisning og diagnosticering af tidlig esophageal pladecelle-neoplasi (ESCN). Nogle ESCN'er spredes dog lateralt og præsenterer sig som lange segmentlæsioner eller vises med et mosaikmønster, som alle øger vanskelighederne og antallet af bivirkninger, hvis de behandles med endoskopisk resektion. Især for omfattende ESCN'er er endoskopisk submucosal dissektion (ESD) blevet forbundet med alvorlig refraktær forsnævring, selv efter forebyggende steroidadministration. Dette kræver så gentagne sessioner med ballonudvidelse, hvilket fører til nedsat livskvalitet og øgede lægeudgifter.

Radiofrekvensablation (RFA) har udviklet sig hurtigt i de seneste årtier, og tidligere undersøgelser har vist dens effektivitet og sikkerhed ved behandling af tidlige ESCN'er. Aktuelle beviser har vist, at RFA er indiceret for præcancerøse læsioner af fuldstændig flad type, såsom højgradig intraepitelial neoplasi (HGIN) eller moderat grad intraepitelial neoplasi (MGIN), eller dem, der ikke er mulige for ESD. RFA er mindre teknisk krævende og mere gennemførlig for vidt udvidede læsioner. Imidlertid er post-RFA esophageal striktur stadig et problem, med en gennemsnitlig frekvens på 14~28%. Den langsgående længde af behandlingsområdet er nøglefaktoren forbundet med postoperativ striktur. Omkring 50 % af tilfældene, hvor læsionen forlænges med mere end 9 cm, vil udvikle post-RFA esophageal striktur, og derfor er en forebyggende strategi påtrængende nødvendig. Vi har tidligere evalueret in vivo vævseffekten af ​​RFA ved endoskopisk ultralyd, og vores resultater viste, at slimhinden og submucosalaget var mere ødematøse og tykkere efter RFA end før proceduren, hvilket tyder på, at den termiske effekt af RFA kan skade submucosaen, hvilket resulterer i inflammation -relateret fibrose og forsnævring. Steroider har en antiinflammatorisk effekt, og tidligere undersøgelser har vist, at steroidbehandling potentielt kan reducere post-ESD forsnævring i læsioner, der optager mere end tre fjerdedele af omkredsen. Effektiviteten af ​​steroidbehandling til at forhindre post-RFA forsnævring er dog endnu ikke klarlagt. Derfor var formålet med denne undersøgelse at undersøge effektiviteten og sikkerheden af ​​oral prednisolonbehandling til forebyggelse af post-RFA esophageal striktur i langsegmenterede og omfattende ESCN'er.