Laser hemorrhoidoplastia vs. avoin kirurginen peräpukamien poisto toisen ja kolmannen asteen paaluissa

Peräpukamatauti sijoittuu ensimmäiseksi peräsuolen ja paksusuolen sairauksien joukossa, ja arvioitu maailmanlaajuinen esiintyvyys vaihtelee 2,9 %:sta 27,9 %:iin, joista yli 4 % on oireita.

Ikäjakauma osoittaa Gaussin jakauman, jonka esiintymistiheys on huippuluokkaa 45–65 vuoden välillä, minkä jälkeen se vähenee 65 vuoden jälkeen. Miehiä esiintyy useammin kuin naisia.

Anorektaaliset verisuonityynyt sekä sisäinen peräaukon sulkijalihas ovat välttämättömiä pidätyskyvyn ylläpitämisessä tukemalla pehmytkudoksia ja pitämällä peräaukon tiukasti suljettuna. Peräpukamien katsotaan johtuvan joustolihaksen (Treitz) siirtymisestä alaspäin.

Peräpukamiin on monia hoitoja, jotka vaihtelevat lääkkeistä ja nauhasidonnasta nidontaiseen hemorrhoidopeksiaan, laservalokoagulaatioon, skleroterapiaan, Doppler-ohjattu valtimoligaatio ja lopuksi leikkaus.

Kirurgisen hoidon indikaatioita ovat merkittävän ulkoisen komponentin läsnäolo, hypertrofoituneet papillat, niihin liittyvä halkeama, laaja tromboosi tai oireiden uusiutuminen toistuvan RBL:n jälkeen. Käytetty tekniikka voi olla avoin (Milligan-Morgan) tai suljettu (Ferguson).

Hemorroidektomian jälkeinen kipu on yleisin kirurgisiin tekniikoihin liittyvä ongelma. Muita varhaisia ​​komplikaatioita ovat virtsanpidätys (20,1 %), verenvuoto (toissijainen tai reaktionaarinen) (2,4 %-6 %) ja ihonalainen paise (0,5 %). Pitkäaikaisia ​​komplikaatioita ovat peräaukon halkeama (1 % -2,6 %), peräaukon ahtauma (1 %), inkontinenssi (0,4 %), fisteli (0,5 %) ja peräpukamien uusiutuminen.

Tutkimuksen tavoitteena on verrata laserhemorroidoplastian kipua, interventioaikaa ja pitkän aikavälin tuloksia avoimeen kirurgiseen hemorrhoidektomiaan.