Hemorroidoplastia a Laser versus Hemorroidectomia Cirúrgica Aberta em Pilhas de Segundo e Terceiro Graus

A doença hemorroidária ocupa o primeiro lugar entre as doenças do reto e intestino grosso, e a prevalência mundial estimada varia de 2,9% a 27,9%, das quais mais de 4% são sintomáticas .

A distribuição etária demonstra uma distribuição gaussiana com pico de incidência entre 45 e 65 anos, com subsequente declínio após os 65 anos. Os homens são afetados com mais frequência do que as mulheres.

As almofadas vasculares anorretais, juntamente com o esfíncter anal interno, são essenciais na manutenção da continência, fornecendo suporte aos tecidos moles e mantendo o canal anal bem fechado. As hemorróidas são consideradas devidas ao deslocamento para baixo do músculo suspensor (Treitz).

Existem muitos tratamentos para hemorróidas, variando de medicamentos e ligadura elástica a hemorroidopexia grampeada, fotocoagulação a laser, escleroterapia, ligadura arterial guiada por Doppler e, finalmente, cirurgia.

As indicações para o tratamento cirúrgico incluem a presença de componente externo significativo, papilas hipertrofiadas, fissura associada, trombose extensa ou recorrência dos sintomas após RBL repetida. A técnica empregada pode ser aberta (Milligan-Morgan) ou fechada (Ferguson) .

A dor pós-hemorroidectomia é o problema mais comum associado às técnicas cirúrgicas. As outras complicações precoces são retenção urinária (20,1%), sangramento (secundário ou reacionário) (2,4%-6%) e abscesso subcutâneo (0,5%). As complicações a longo prazo incluem fissura anal (1% -2,6%), estenose anal (1%), incontinência (0,4%), fístula (0,5%) e recorrência de hemorróidas.

O estudo visa comparar a dor , tempo de intervenção e resultados a longo prazo da hemorroidoplastia a laser versus hemorroidectomia cirúrgica aberta .