Akuutin harjoituksen vaikutus kipuherkkyyteen ja kliiniseen kipuun aikuisilla, joilla on krooninen alaselkäkipu

Alaselän kipu (LBP) on yleinen sairaus, joka vaikuttaa moniin ihmisiin jossain vaiheessa elämäänsä. On arvioitu, että 5,0–10,0 % tapauksista kehittää kroonista alaselkäkipua (CLBP), joka aiheuttaa korkeita hoitokustannuksia, työn keskeytymistä ja kärsimystä. LBP:stä kärsimistä pidetään yhtenä tärkeimmistä syistä hakeutua hoitoon. Krooninen selkäkipu vaikuttaa negatiivisesti myös henkilön psyykkiseen tilaan sen lisäksi, että se vaikuttaa heidän keskuudessaan olevien työntekijöiden tuottavuuteen.

Harjoittelu on keskeinen hoitomuoto krooniseen alaselkäkipuun, polven nivelrikkoon ja fibromyalgiaan. Kivun voimakkuus, kinesiofobia ja heikko itsetehokkuus ovat kuitenkin esteitä harjoitteluohjelman aloittamiselle ja noudattamiselle. Siksi tehokas strategia näiden esteiden vähentämiseksi on tärkeää, jotta voidaan helpottaa osallistumista harjoitusohjelmaan henkilöille, joilla on krooninen tuki- ja liikuntaelinkipu. Yksi akuutti harjoituskerta voi johtaa jatkuvaan kipuherkkyyden vähenemiseen, jota kutsutaan rasituksen aiheuttamaksi hypoalgesiaksi, kivuttomissa populaatioissa. Kuitenkin hypoalgesiavaste riippuu todennäköisesti harjoitustilasta tai käytetyistä reseptimuuttujista. Kroonisessa kipupopulaatiossa harjoituksen aiheuttama hypoalgesia ei aina ole johdonmukaista, optimaalinen harjoitusannos on suurelta osin tuntematon ja CLBP-, fibromyalgia- ja polven nivelrikkoa sairastavilla ihmisillä on vain vähän tutkimuksia.

Tutkimuskysymykset: Onko yksittäinen harjoittelu tehokas parantamaan kipuherkkyyttä ja kliinistä kipua aikuisilla, joilla on CLBP?

Puutteita olemassa olevassa tiedossa: Ei ole selvää, vähentääkö yksittäinen harjoitus kliinisesti merkittävää kipuherkkyyttä tai kliinisen kivun voimakkuutta ihmisillä, joilla on CLBP.

Tutkimusmenetelmät:

Tutkimus suunnittelu:

Tämän tutkimuksen suunnittelu on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Joku fysioterapeuteista arvioi rekrytoitujen osallistujien kelpoisuuden.

Osallistujat: Yhdeksänkymmentä osallistujaa rekrytoidaan King Abdullahin sairaalasta, Bishasta, Saudi-Arabian kuningaskunnasta.

Tämä RCT-tutkimus värvää osallistujia, jotka ovat:

1. 18-vuotias tai vanhempi; ja
2. joilla on diagnosoitu krooninen epäspesifinen LBP (kesto yli 12 viikkoa).

Poissulkemiskriteerit ovat:

1. raskaus.
2. potilaat, joilla on neurologinen häiriö (esim. cauda equine -oireyhtymä tai selkäydinhermovaurio).
3. Potilaat, joilla on selkärangan sairauksia (esim. murtuma, selkärankareuma)
4. Hallitsematon diabeetikko.
5. jolla on aiemmin ollut sydänsairaus (esim. sydäninfarkti, embolia)
6. Ortopedinen vajaatoiminta (esim. tasapainohäiriöt)

Interventioita

Tukikelpoiset osallistujat, jotka suostuvat osallistumaan ja allekirjoittavat tietoisen suostumuksen, satunnaistetaan johonkin kolmesta ryhmästä:

Ryhmä 1: Isometrinen harjoitus neutraalilla kielellä ja ilman sanallista ehdotusta, joka koostuu 1 toistosta seinäkyykkystä, 3 minuuttia tai tahdonvastaiseen väsymykseen 100° polvikulmassa; (n=30).

Ryhmä 2: Isometrinen harjoitus neutraalilla kielellä ilman sanallista ehdotusta, joka koostuu 3 toistosta seinäkyykkyä, 3 minuuttia tai tahdonvoimaiseen väsymykseen 100 asteen polvikulmassa, 30 sekunnin lepo toistojen välillä, ;(n=30).

Ryhmä 3 (kontrolliryhmä): todellinen kontrolli (ei tee mitään),

Tulokset

1. Kipupainekynnys (ero = rasituksen aiheuttama hypoalgesia). Se mitataan digitaalisella painealgometrillä FDX®️ (Wagner instrument, Greenwich, USA).
2. Kliininen kipu levossa (visuaalinen analoginen asteikko (VAS; 0-10)): toiminnallinen kipu (aiemmin kivuliaaseen liikkeeseen liittyvä VAS), odotukset hoidon vaikutuksesta.

Tulokset mitataan ennen harjoitusta (perustila) ja välittömästi sen jälkeen.

Menetelmät Etiikka Ennen tutkimuksen suorittamista tutkimusehdotus toimitetaan Taifin yliopiston eettiselle komitealle hyväksynnän saamiseksi tutkimuksen suorittamiseen. Eettinen hyväksyntä saadaan myös Bishan terveysasioiden pääosaston tutkimus- ja tutkimushallinnosta. Potilailta pyydetään suostumus ennen tutkimukseen osallistumista.

Opintojen suunnittelu:

Tämä tutkimussuunnitelma on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa on pre-post-kontrolli.

Asetukset:

Koe suoritetaan King Abdulah Hospitalin fysioterapian osastolla Bishassa, Saudi-Arabiassa.

Otoskoko:

Laboratoriossamme tehdyn pilottitutkimuksen jälkeisen otoskoon laskennan perusteella aiomme ottaa mukaan tutkimukseen 90 osallistujaa, joilla on oireinen krooninen alaselkäkipu. Osallistujat jaetaan satunnaisesti kolmeen ryhmään. Jokaisessa ryhmässä on 30 henkilöä. Tavoitteena on saavuttaa 90 % teho, jotta havaitaan merkittävä 5 % ero (alfa 0,05) käyttämällä kaksisuuntaista t-testiä.

Näytteenottotekniikat:

Osallistujat rekrytoidaan käyttämällä peräkkäistä otantatekniikkaa. Osallistujien jakamiseen kuhunkin ryhmään käytetään yksinkertaista satunnaistamista. Kaikille osallistujille annetaan numerot 1-100. Osallistujat, joilla on numerot 1, 4, 7 jne, kuuluvat ryhmään 1. Osallistujat, joilla on numerot 2, 5, 8 jne., kuuluvat ryhmään 3, kun taas osallistujat, joilla on numerot 3, 6, 9 jne, ovat ryhmässä 3 .

Tietojen analysointi:

Tiedot analysoidaan käyttäen Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versiota 22. Sosiodemografiset muuttujat ja kliiniset ominaisuudet kuvataan keinoin, keskihajonnan ja frekvenssin avulla. Yleistettyjä lineaarisia malleja käytetään arvioimaan hoidon vaikutusta tuloksiin. Tilastollisen analyysin suorittaa tutkija, joka on sokeutunut koehenkilön interventioryhmään.

Turvallisuus ja haittatapahtumat:

Harjoitusohjelmat ovat yleensä turvallisia; on kuitenkin mahdollista, että osallistujat voivat kokea joitain odottamattomia ongelmia, kuten lihaskipuja, kaatumisia tai muita vammoja. Osallistujia seurataan tarkasti, jotta he voivat seurata ei-toivottuja vaikutuksia tai ongelmia. Jos ei-toivottuja vaikutuksia ilmenee, ohjelma voidaan keskeyttää ja syistä keskustellaan hoitavan fysioterapeutin ja tutkijan kanssa. Vakavan haittatapahtuman sattuessa osallistujia kehotetaan hakemaan välitöntä lääketieteellistä apua.

Rahoitus:

Tämä tutkimus ei saanut erityistä rahoitusta.