Effekten av ett akut anfall av träning på smärtkänslighet och klinisk smärta hos vuxna med kronisk ländryggssmärta

Ländryggssmärta (LBP) är ett vanligt tillstånd som drabbar många människor någon gång i livet. Det uppskattas att mellan 5,0 % och 10,0 % av fallen utvecklar kronisk ländryggssmärta (CLBP), vilket orsakar höga behandlingskostnader, arbetsavbrott och lidande. Att lida av LBP anses vara en av de främsta anledningarna till att söka sjukvård. Kronisk ryggsmärta påverkar också en persons psykologiska status negativt, förutom att det påverkar produktiviteten hos arbetare bland dem.

Träningsträning är en grundläggande behandlingsmodalitet för kronisk ländryggssmärta, knäartros och fibromyalgi. Men smärtintensitet, kinesiofobi och låg själveffektivitet är hinder för att initiera och följa ett träningsprogram. Därför är en effektiv strategi för att minska dessa barriärer för att underlätta deltagandet i ett träningsprogram för personer med kroniska muskel- och skelettsmärtor viktig. En enda akut träning kan ge en konsekvent minskning av smärtkänsligheten, kallad träningsinducerad hypoalgesi, i smärtfria populationer. Även om hypoalgesisvaret sannolikt beror på träningssättet eller de receptvariabler som tillämpas. I kroniska smärtpopulationer är träningsinducerad hypoalgesi inte alltid konsekvent, den optimala träningsdosen är i stort sett okänd och det finns få studier på personer med CLBP, fibromyalgi och knäartros.

Forskningsfrågor: Är en enda träning effektiv för att förbättra smärtkänslighet och klinisk smärta hos vuxna med CLBP?

Luckor i befintlig kunskap: Det är inte klart om en enda träningspass resulterar i en kliniskt meningsfull minskning av smärtkänslighet eller klinisk smärtintensitet hos personer med CLBP.

Forskningsmetoder:

Forskningsdesign:

Designen av denna studie kommer att vara en randomiserad kontrollerad studie. De rekryterade deltagarna kommer att bedömas för behörighet av någon av fysioterapeuterna.

Deltagare: Nittio deltagare kommer att rekryteras från King Abdullah Hospital, Bisha, Saudiarabien.

Denna RCT-studie kommer att rekrytera deltagare som är:

1. 18 år eller äldre; och
2. diagnostiserats med kronisk ospecifik LBP (varar i mer än 12 veckor).

Uteslutningskriterierna är:

1. graviditet.
2. patienter som har neurologisk kompromiss (t.ex. cauda equine syndrom eller ryggradsnerven).
3. Patienter som har patologier i ryggraden (t.ex. fraktur, ankyloserande spondylit)
4. Okontrollerad diabetiker.
5. som har någon historia av hjärtsjukdom (t.ex. hjärtinfarkt, emboli)
6. Ortopedisk funktionsnedsättning (t.ex. balansproblem)

Interventioner

Berättigade deltagare som går med på att delta och undertecknar det informerade samtycket kommer att randomiseras till en av tre grupper:

Grupp 1: Isometrisk övning med neutralt språk och inget verbalt förslag bestående av 1 rep av wall squat, 3 min eller till viljemässig trötthet vid 100° knävinkel;(n=30).

Grupp 2: Isometrisk övning med neutralt språk och inget verbalt förslag bestående av 3 reps av wall squat, 3 min eller till frivillig trötthet vid 100° graders knävinkel, 30-sekunders vila mellan rep, ;(n=30).

Grupp 3 (Kontrollgrupp): sann kontroll (gör ingenting),

Resultat

1. Smärttryckströskel (skillnad = träningsinducerad hypoalgesi). Det kommer att mätas med en digital tryckalgometer, FDX®️ (Wagner instrument, Greenwich, USA).
2. Klinisk smärta i vila (visuell analog skala (VAS; 0-10)): funktionell smärta (VAS associerad med tidigare smärtsam rörelse), förväntningar på behandlingseffekt.

Resultaten kommer att mätas före (baslinje) och omedelbart efter träningspasset.

Metoder Etik Innan studien genomförs kommer forskningsförslaget att lämnas till den etiska kommittén vid Taif University för att få godkännande att genomföra studien. Det etiska godkännandet kommer också att tas från General Administrative for Research & Studies vid Directorate of Health Affairs i Bisha. Samtycke kommer att erhållas från patienterna innan de deltar i studien.

Studera design:

Denna studiedesign kommer att vara en randomiserad kontrollerad studie med en pre-post-kontrolldesign.

Inställningar:

Rättegången kommer att utföras på avdelningen för sjukgymnastik vid King Abdulah-sjukhuset i Bisha, Saudiarabien.

Provstorlek:

Baserat på provstorleksberäkningar efter en pilotstudie utförd i vårt labb, planerar vi att registrera 90 deltagare i studien med symtomatisk kronisk ländryggssmärta. Deltagarna kommer att delas slumpmässigt in i tre grupper. Varje grupp innehåller 30 personer. Målet är att uppnå 90 % effekt för att observera en signifikant skillnad på 5 % (alfa på 0,05) med ett tvåsidigt t-test.

Provtagningstekniker:

Deltagarna kommer att rekryteras med hjälp av en konsekutiv provtagningsteknik. Enkel randomisering kommer att användas för att fördela deltagare i varje grupp. Alla deltagare kommer att få nummer från 1 till 100. Deltagare som har 1, 4, 7 och etc kommer att vara i grupp 1. Deltagare som har nummer 2, 5, 8 och etc kommer att vara i grupp 3 medan deltagare som har nummer 3,6, 9 och etc kommer att vara i grupp 3 .

Dataanalys:

Data kommer att analyseras med hjälp av Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 22. Sociodemografiska variabler och kliniska egenskaper kommer att beskrivas med hjälp av medel, standardavvikelser och frekvenser. Generaliserade linjära modeller kommer att användas för att utvärdera effekten av behandlingen på resultaten. Den statistiska analysen kommer att utföras av en utredare som kommer att bli blind för försökspersonens interventionsgrupp.

Säkerhet och negativa händelser:

Träningsprogram är i allmänhet säkra; Det är dock möjligt att deltagarna kan uppleva några oförutsedda problem som muskelömhet, fall eller andra skador. Deltagarna kommer att övervakas noga för att hålla reda på eventuella oönskade effekter eller problem. Om det finns några oönskade effekter kan programmet avbrytas och orsakerna diskuteras med behandlande sjukgymnast och utredare. I händelse av en allvarlig oönskad händelse kommer deltagarna att uppmanas att omedelbart söka medicinsk hjälp.

Finansiering:

Denna studie fick ingen specifik finansiering.