Die Wirkung eines akuten Trainingsanfalls auf die Schmerzempfindlichkeit und klinische Schmerzen bei Erwachsenen mit chronischen Rückenschmerzen

Kreuzschmerzen (LBP) sind eine häufige Erkrankung, die viele Menschen irgendwann in ihrem Leben betrifft. Es wird geschätzt, dass zwischen 5,0 % und 10,0 % der Fälle chronische Rückenschmerzen (CLBP) entwickeln, die hohe Behandlungskosten, Arbeitsausfälle und Leiden verursachen. Das Leiden an LBP gilt als einer der Hauptgründe für die Inanspruchnahme medizinischer Leistungen. Chronische Rückenschmerzen wirken sich auch negativ auf den psychologischen Status einer Person aus und beeinträchtigen zusätzlich die Produktivität der Arbeiter unter ihnen.

Bewegungstraining ist eine grundlegende Behandlungsmethode für chronische Rückenschmerzen, Kniearthrose und Fibromyalgie. Schmerzintensität, Kinesiophobie und geringe Selbstwirksamkeit sind jedoch Hindernisse für die Initiierung und Einhaltung eines Trainingsprogramms. Daher ist eine effektive Strategie zum Abbau dieser Barrieren wichtig, um Menschen mit chronischen muskuloskelettalen Schmerzen die Teilnahme an einem Bewegungstrainingsprogramm zu erleichtern. Eine einzelne akute körperliche Belastung kann in schmerzfreien Populationen zu einer konsistenten Verringerung der Schmerzempfindlichkeit führen, die als belastungsinduzierte Hypoalgesie bezeichnet wird. Obwohl die Hypoalgesie-Reaktion wahrscheinlich vom Trainingsmodus oder den angewendeten Verschreibungsvariablen abhängt. In Populationen mit chronischen Schmerzen ist die belastungsinduzierte Hypoalgesie nicht immer konsistent, die optimale Belastungsdosis ist weitgehend unbekannt und es gibt nur wenige Studien bei Menschen mit CLBP, Fibromyalgie und Knie-Osteoarthritis.

Forschungsfragen: Ist eine einzelne Übung zur Verbesserung der Schmerzempfindlichkeit und der klinischen Schmerzen bei Erwachsenen mit CLBP wirksam?

Lücken im vorhandenen Wissen: Es ist nicht klar, ob eine einzelne Trainingseinheit zu einer klinisch bedeutsamen Verringerung der Schmerzempfindlichkeit oder der klinischen Schmerzintensität bei Menschen mit CLBP führt.

Forschungsmethoden:

Forschungsdesign:

Das Design dieser Studie wird eine randomisierte kontrollierte Studie sein. Die Eignung der rekrutierten Teilnehmer wird von einem der Physiotherapeuten beurteilt.

Teilnehmer: Neunzig Teilnehmer werden aus dem King Abdullah Hospital, Bisha, Königreich Saudi-Arabien, rekrutiert.

Diese RCT-Studie wird Teilnehmer rekrutieren, die:

1. ab 18 Jahren; Und
2. bei denen chronische unspezifische Kreuzschmerzen diagnostiziert wurden (die länger als 12 Wochen andauern).

Die Ausschlusskriterien sind:

1. Schwangerschaft.
2. Patienten mit neurologischer Beeinträchtigung (z. B. Cauda-Equin-Syndrom oder Beeinträchtigung der Spinalnerven).
3. Patienten mit Wirbelsäulenpathologien (z. B. Fraktur, ankylosierende Spondylitis)
4. Unkontrollierter Diabetiker.
5. die eine Vorgeschichte von Herzerkrankungen haben (z. B. Myokardinfarkt, Embolie)
6. Orthopädische Beeinträchtigung (z. B. Gleichgewichtsstörungen)

Eingriffe

Berechtigte Teilnehmer, die der Teilnahme zustimmen und die Einverständniserklärung unterschreiben, werden zufällig einer von drei Gruppen zugeteilt:

Gruppe 1: Isometrische Übung mit neutraler Sprache und ohne verbale Suggestion, bestehend aus 1 Wiederholung Wandkniebeuge, 3 min oder bis zur willentlichen Ermüdung bei 100° Kniewinkel; (n=30).

Gruppe 2: Isometrische Übung mit neutraler Sprache und ohne verbale Suggestion, bestehend aus 3 Wiederholungen Kniebeugen an der Wand, 3 Minuten oder bis zur willentlichen Erschöpfung bei 100° Kniewinkel, 30 Sekunden Pause zwischen den Wiederholungen; (n=30).

Gruppe 3 (Kontrollgruppe): wahre Kontrolle (nichts tun),

Ergebnisse

1. Schmerzdruckschwelle (Differenz = belastungsinduzierte Hypoalgesie). Er wird mit einem digitalen Druckalgometer, FDX®️ (Wagner Instrument, Greenwich, USA) gemessen.
2. Klinischer Ruheschmerz (visuelle Analogskala (VAS; 0-10)): funktionelle Schmerzen (VAS verbunden mit zuvor schmerzhafter Bewegung), Erwartungen an den Behandlungseffekt.

Die Ergebnisse werden vor (Baseline) und unmittelbar nach der Trainingseinheit gemessen.

Methoden Ethik Vor der Durchführung der Studie wird der Forschungsvorschlag der Ethikkommission der Universität Taif vorgelegt, um die Genehmigung zur Durchführung der Studie zu erhalten. Die ethische Genehmigung wird auch von der Generalverwaltung für Forschung und Studien bei der Direktion für Gesundheitsangelegenheiten in Bisha eingeholt. Die Zustimmung der Patienten wird vor der Teilnahme an der Studie eingeholt.

Studiendesign:

Bei diesem Studiendesign handelt es sich um eine randomisierte kontrollierte Studie mit einem Prä-Post-Kontrolldesign.

Einstellungen:

Die Studie wird in der Abteilung für Physiotherapie des King Abdulah Hospital in Bisha, Saudi-Arabien, durchgeführt.

Probengröße:

Basierend auf der Berechnung der Stichprobengröße nach einer in unserem Labor durchgeführten Pilotstudie planen wir, 90 Teilnehmer mit symptomatischen chronischen Rückenschmerzen in die Studie aufzunehmen. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip in drei Gruppen eingeteilt. Jede Gruppe besteht aus 30 Personen. Das Ziel ist es, eine Trennschärfe von 90 % zu erreichen, um einen signifikanten Unterschied von 5 % (Alpha von 0,05) unter Verwendung eines zweiseitigen t-Tests zu beobachten.

Sampling-Techniken:

Die Teilnehmer werden mit einem konsekutiven Sampling-Verfahren rekrutiert. Einfache Randomisierung wird verwendet, um die Teilnehmer jeder Gruppe zuzuweisen. Alle Teilnehmer erhalten Nummern von 1 bis 100. Teilnehmer mit den Nummern 1, 4, 7 usw. sind in Gruppe 1. Teilnehmer mit den Nummern 2, 5, 8 usw. sind in Gruppe 3, während Teilnehmer mit den Nummern 3, 6, 9 usw. in Gruppe 3 sind .

Datenanalyse:

Die Daten werden mit Statistical Package for Social Sciences (SPSS) Version 22 analysiert. Soziodemografische Variablen und klinische Merkmale werden durch Mittelwerte, Standardabweichungen und Häufigkeiten beschrieben. Verallgemeinerte lineare Modelle werden verwendet, um die Wirkung der Behandlung auf die Ergebnisse zu bewerten. Die statistische Analyse wird von einem Ermittler durchgeführt, der gegenüber der Interventionsgruppe des Probanden verblindet ist.

Sicherheit und Nebenwirkungen:

Übungsprogramme sind im Allgemeinen sicher; Es ist jedoch möglich, dass die Teilnehmer einige unvorhergesehene Probleme wie Muskelkater, Stürze oder andere Verletzungen erleiden. Die Teilnehmer werden genau überwacht, um unerwünschte Auswirkungen oder Probleme zu verfolgen. Wenn es irgendwelche unerwünschten Wirkungen gibt, kann das Programm abgebrochen werden, und die Gründe werden mit dem behandelnden Physiotherapeuten und Prüfarzt besprochen. Im Falle eines schwerwiegenden unerwünschten Ereignisses wird den Teilnehmern geraten, unverzüglich medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Finanzierung:

Diese Studie erhielt keine spezifische Finanzierung.