O efeito de uma sessão aguda de exercício na sensibilidade à dor e na dor clínica em adultos com dor lombar crônica

A dor lombar (LBP) é uma condição comum que afeta muitas pessoas em algum momento de suas vidas. Estima-se que entre 5,0% e 10,0% dos casos desenvolvam dor lombar crônica (DLC), o que acarreta altos custos de tratamento, afastamento do trabalho e sofrimento. A lombalgia é considerada um dos principais motivos de procura por serviços médicos. A dor crônica nas costas também afeta negativamente o estado psicológico de uma pessoa, além de afetar a produtividade dos trabalhadores entre eles.

O treinamento físico é uma modalidade de tratamento fundamental para dor lombar crônica, osteoartrite do joelho e fibromialgia. No entanto, a intensidade da dor, a cinesiofobia e a baixa autoeficácia são barreiras para iniciar e aderir a um programa de treinamento de exercícios. Portanto, uma estratégia eficaz para reduzir essas barreiras para facilitar a participação em um programa de treinamento de exercícios para pessoas com condições de dor musculoesquelética crônica é importante. Uma única sessão aguda de exercício pode produzir uma redução consistente na sensibilidade à dor, denominada hipoalgesia induzida por exercício, em populações sem dor. Embora a resposta de hipoalgesia provavelmente dependa do modo de exercício ou das variáveis ​​de prescrição aplicadas. Em populações de dor crônica, a hipoalgesia induzida por exercício nem sempre é consistente, a dose ideal de exercício é amplamente desconhecida e há poucos estudos em pessoas com DLC, fibromialgia e osteoartrite do joelho.

Questões de pesquisa: Uma única sessão de exercício é eficaz para melhorar a sensibilidade à dor e a dor clínica em adultos com DLC?

Lacunas no conhecimento existente: não está claro se uma única sessão de exercício resulta em uma redução clinicamente significativa na sensibilidade à dor ou na intensidade da dor clínica em pessoas com DLC.

Métodos de pesquisa:

Projeto de pesquisa:

O desenho deste estudo será um estudo randomizado controlado. Os participantes recrutados serão avaliados quanto à elegibilidade por um dos fisioterapeutas.

Participantes: Noventa participantes serão recrutados no Hospital King Abdullah, Bisha, Reino da Arábia Saudita.

Este estudo RCT recrutará participantes que são:

1. com 18 anos ou mais; e
2. diagnosticado com lombalgia inespecífica crônica (com duração superior a 12 semanas).

Os critérios de exclusão são:

1. gravidez.
2. pacientes com comprometimento neurológico (por exemplo, síndrome da cauda equina ou comprometimento do nervo espinhal).
3. Pacientes com patologias da coluna vertebral (por exemplo, fratura, espondilite anquilosante)
4. Diabética descontrolada.
5. quem tem histórico de doença cardíaca (por exemplo, infarto do miocárdio, embolia)
6. Comprometimento ortopédico (por exemplo, problemas de equilíbrio)

Intervenções

Os participantes elegíveis que concordarem em participar e assinarem o consentimento informado serão randomizados para um dos três grupos:

Grupo 1: Exercício isométrico com linguagem neutra e sem sugestão verbal consistindo de 1 repetição de agachamento na parede, 3 min ou até a fadiga voluntária em ângulo de joelho de 100°; (n=30).

Grupo 2: Exercício isométrico com linguagem neutra e sem sugestão verbal consistindo de 3 repetições de agachamento na parede, 3 min ou até a fadiga voluntária em ângulo de joelho de 100°, 30 segundos de descanso entre as repetições, ;(n=30).

Grupo 3 (Grupo de controle): controle verdadeiro (não fazer nada),

Resultados

1. Limiar de pressão de dor (diferença = hipoalgesia induzida por exercício). Será aferido por meio de um algômetro de pressão digital, FDX®️ (instrumento Wagner, Greenwich, EUA).
2. Dor clínica em repouso (escala analógica visual (EVA; 0-10)): dor funcional (EVA associada a movimento doloroso anterior), expectativas do efeito do tratamento.

Os resultados serão medidos antes (linha de base) e imediatamente após a sessão de exercício.

Métodos Ética Antes da realização do estudo, a proposta de pesquisa será submetida ao comitê de ética da Taif University para obter a aprovação para a realização do estudo. A aprovação ética também será obtida da Administração Geral de Pesquisa e Estudos da Diretoria de Assuntos de Saúde em Bisha. O consentimento será obtido dos pacientes antes de participar do estudo.

Design de estudo:

Este desenho de estudo será um ensaio controlado randomizado com um desenho de controle pré-pós.

Configurações:

O ensaio será realizado no Departamento de Fisioterapia do Hospital King Abdulah em Bisha, na Arábia Saudita.

Tamanho da amostra:

Com base no cálculo do tamanho da amostra após um estudo piloto realizado em nosso laboratório, planejamos inscrever 90 participantes no estudo com dor lombar crônica sintomática. Os participantes serão divididos aleatoriamente em três grupos. Cada grupo contém 30 indivíduos. O objetivo é atingir 90% de poder para observar uma diferença significativa de 5% (alfa de 0,05) usando um teste t bicaudal.

Técnicas de amostragem:

Os participantes serão recrutados usando uma técnica de amostragem consecutiva. A randomização simples será utilizada para alocar os participantes em cada grupo. Todos os participantes receberão números de 1 a 100. Os participantes que tiverem 1, 4, 7 e etc estarão no grupo 1. Os participantes que tiverem os números 2, 5, 8 e etc estarão no grupo 3, enquanto os participantes que tiverem os números 3,6, 9 e etc estarão no grupo 3 .

Análise de dados:

Os dados serão analisados ​​por meio do Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 22. As variáveis ​​sociodemográficas e as características clínicas serão descritas por meio de médias, desvios-padrão e frequências. Modelos lineares generalizados serão usados ​​para avaliar o efeito do tratamento nos resultados. A análise estatística será conduzida por um investigador que será cego para o grupo de intervenção do sujeito.

Segurança e eventos adversos:

Programas de exercícios são geralmente seguros; no entanto, é possível que os participantes tenham alguns problemas imprevistos, como dores musculares, quedas ou outras lesões. Os participantes serão monitorados de perto para acompanhar quaisquer efeitos ou problemas indesejados. Se houver algum efeito indesejado, o programa pode ser interrompido e os motivos serão discutidos com o fisioterapeuta e o investigador. No caso de um evento adverso grave, os participantes serão aconselhados a procurar assistência médica imediata.

Financiamento:

Este estudo não recebeu nenhum financiamento específico.