L'effet d'une séance d'exercice aiguë sur la sensibilité à la douleur et la douleur clinique chez les adultes souffrant de lombalgie chronique

La lombalgie est une affection courante qui touche de nombreuses personnes à un moment donné de leur vie. On estime qu'entre 5,0% et 10,0% des cas développent une lombalgie chronique (CLBP), qui entraîne des coûts de traitement élevés, un arrêt du travail et de la souffrance. Souffrir de lombalgie est considéré comme l'une des principales raisons de rechercher des services médicaux. Les maux de dos chroniques affectent également négativement l'état psychologique d'une personne, en plus d'affecter la productivité des travailleurs parmi eux.

L'entraînement physique est une modalité de traitement fondamentale pour la lombalgie chronique, l'arthrose du genou et la fibromyalgie. Cependant, l'intensité de la douleur, la kinésiophobie et la faible auto-efficacité sont des obstacles à l'initiation et à l'adhésion à un programme d'entraînement physique. Par conséquent, une stratégie efficace pour réduire ces obstacles afin de faciliter la participation à un programme d'entraînement physique pour les personnes souffrant de douleurs musculo-squelettiques chroniques est importante. Une seule séance d'exercice aiguë peut produire une réduction constante de la sensibilité à la douleur, appelée hypoalgésie induite par l'exercice, chez les populations sans douleur. Cependant, la réponse hypoalgique dépend probablement du mode d'exercice ou des variables de prescription appliquées. Dans les populations souffrant de douleur chronique, l'hypoalgésie induite par l'exercice n'est pas toujours constante, la dose d'exercice optimale est largement inconnue et il existe peu d'études chez les personnes atteintes de CLBP, de fibromyalgie et d'arthrose du genou.

Questions de recherche : Une seule séance d'exercice est-elle efficace pour améliorer la sensibilité à la douleur et la douleur clinique chez les adultes atteints de CLBP ?

Lacunes dans les connaissances existantes : Il n'est pas clair si une seule séance d'exercice entraîne une réduction cliniquement significative de la sensibilité à la douleur ou de l'intensité de la douleur clinique chez les personnes atteintes de CLBP.

Méthodes de recherche:

Conception de la recherche:

La conception de cette étude sera un essai contrôlé randomisé. L'admissibilité des participants recrutés sera évaluée par l'un des physiothérapeutes.

Participants : Quatre-vingt-dix participants seront recrutés à l'hôpital King Abdullah, Bisha, Royaume d'Arabie saoudite.

Cette étude ECR recrutera des participants qui sont :

1. âgé de 18 ans ou plus ; et
2. diagnostiqué avec une lombalgie chronique non spécifique (durant plus de 12 semaines).

Les critères d'exclusion sont :

1. grossesse.
2. les patients qui présentent une atteinte neurologique (par exemple, syndrome de la queue de cheval ou atteinte du nerf spinal).
3. Patients atteints de pathologies de la colonne vertébrale (par exemple, fracture, spondylarthrite ankylosante)
4. Diabète non contrôlé.
5. qui a des antécédents de maladie cardiaque (par exemple, infarctus du myocarde, embolie)
6. Déficience orthopédique (par exemple, problèmes d'équilibre)

Interventions

Les participants éligibles qui acceptent de participer et signent le consentement éclairé seront randomisés dans l'un des trois groupes :

Groupe 1 : Exercice isométrique avec langage neutre et sans suggestion verbale consistant en 1 répétition de squat mural, 3 min ou jusqu'à la fatigue volontaire à un angle de genou de 100° ; (n = 30).

Groupe 2 : Exercice isométrique avec langage neutre et aucune suggestion verbale consistant en 3 répétitions de squat mural, 3 min ou jusqu'à la fatigue volontaire à un angle de genou de 100°, 30 secondes de repos entre les répétitions, ;(n=30).

Groupe 3 (groupe de contrôle) : véritable contrôle (ne rien faire),

Résultats

1. Seuil de pression de la douleur (différence = hypoalgésie induite par l'exercice). Elle sera mesurée à l'aide d'un algomètre à pression numérique, FDX®️ (Wagner instrument, Greenwich, USA).
2. Douleur clinique au repos (échelle visuelle analogique (EVA ; 0-10)) : douleur fonctionnelle (EVA associée à un mouvement précédemment douloureux), attente de l'effet du traitement.

Les résultats seront mesurés avant (baseline) et immédiatement après la séance d'exercice.

Méthodes Éthique Avant de mener l'étude, la proposition de recherche sera soumise au comité d'éthique de l'Université de Taif pour obtenir l'approbation de mener l'étude. L'approbation éthique sera également prise par l'administration générale de la recherche et des études à la direction des affaires de santé à Bisha. Le consentement des patients sera obtenu avant de participer à l'étude.

Étudier le design:

Cette conception de l'étude sera un essai contrôlé randomisé avec une conception de contrôle pré-post.

Paramètres:

L'essai sera réalisé au département de physiothérapie de l'hôpital King Abdulah à Bisha, en Arabie saoudite.

Taille de l'échantillon:

Sur la base du calcul de la taille de l'échantillon à la suite d'une étude pilote menée dans notre laboratoire, nous prévoyons d'inscrire 90 participants à l'étude souffrant de lombalgie chronique symptomatique. Les participants seront répartis au hasard en trois groupes. Chaque groupe contient 30 individus. L'objectif est d'atteindre une puissance de 90 % pour observer une différence significative de 5 % (alpha de 0,05) à l'aide d'un test t bilatéral.

Techniques d'échantillonnage :

Les participants seront recrutés à l'aide d'une technique d'échantillonnage consécutif. Une randomisation simple sera utilisée pour répartir les participants dans chaque groupe. Tous les participants recevront des numéros de 1 à 100. Les participants qui ont 1, 4, 7 et etc. seront dans le groupe 1. Les participants qui ont des numéros 2, 5, 8 et etc. seront dans le groupe 3 tandis que les participants qui ont des numéros 3, 6, 9, etc. seront dans le groupe 3. .

L'analyse des données:

Les données seront analysées à l'aide du package statistique pour les sciences sociales (SPSS) version 22. Les variables sociodémographiques et les caractéristiques cliniques seront décrites par des moyennes, des écarts-types et des fréquences. Des modèles linéaires généralisés seront utilisés pour évaluer l'effet du traitement sur les résultats. L'analyse statistique sera effectuée par un enquêteur qui ne connaîtra pas le groupe d'intervention du sujet.

Innocuité et événements indésirables :

Les programmes d'exercices sont généralement sans danger; cependant, il est possible que les participants rencontrent des problèmes imprévus tels que des douleurs musculaires, des chutes ou d'autres blessures. Les participants seront étroitement surveillés pour garder une trace de tout effet ou problème indésirable. S'il y a des effets indésirables, le programme peut être arrêté et les raisons seront discutées avec le physiothérapeute traitant et l'investigateur. En cas d'événement indésirable grave, les participants seront invités à consulter immédiatement un médecin.

Financement:

Cette étude n'a pas reçu de financement spécifique.